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- 作者:杨育成|发布时间:2013-06-21|浏览量:5473次
(申明:我是福建省协和医院整形科的,但因为我专门负责微整形的,所以网站上将我划分到皮肤科,但我其实是整形科的,如果有来我们医院找我看病的,请到门诊四楼整形科找我,而不要去皮肤科找我)福建协和医院整形外科杨育成
实事求是的说,疤痕疙瘩现在还没有哪个真正公认的最合适的治疗方法,所有的治疗方法都有一些不如人意的地方,因此如何更好更有效的治疗疤痕疙瘩,仍然是所有整形科医生都还要不断探索和追求的。
正是基于上述原因,现今对疤痕疙瘩的治疗逐渐倾向于采用综合的方法进行治疗。所谓综合治疗,顾名思义就是将原有的单一的疤痕疙瘩的治疗方法综合起来,灵活的加以协同应用,以期达到更好的治疗效果。
传统的疤痕疙瘩最常用的治疗方法主要有:手术、放射治疗、激光、局部注射药物、外用药物等。而现今比较流行的治疗主要有两个模式:一是手术治疗,但一般要与放射治疗联合应用;二是保守治疗,如激光,药物注射或外用治疗。
一,以手术为主配合放射的治疗:
疤痕疙瘩如果单纯用手术治疗,很快就会复发,而且到时候复发的疤痕比原先的可能更严重。因此手术治疗一般要配合放射治疗。效果比单纯的手术治疗好,复发的也少,但由于放射治疗有引起皮肤癌的风险,虽然发生率不是很高,很多人还是因此而不愿意选择这个治疗。
二,保守治疗,如药物注射治疗,外用药物治疗,激光治疗,或多个治疗联合运用的综合治疗:
用于疤痕疙瘩注射治疗最传统的药物是激素,但由于激素的副作用比较多,而且单纯激素注射治疗次数多,复发率也比较高,故而现在有些医院开始用激素配合平阳霉素,5-fu,聚桂醇等这些药物进行综合治疗,主要是一来可以提高激素的治疗效果,减少治疗次数,治疗次数少,相应的治疗的副作用也会少些,二来不同药物综合治疗也可以减少复发率。其主要原理是疤痕疙瘩之所以会增长迅速,或容易复发,主要是因为其与普通疤痕相比,疤痕疙瘩内的营养血管很丰富,故而疤痕疙瘩得到了比普通疤痕更好的营养,所以疤痕疙瘩增长迅速,且容易复发。大家都知道,疤痕疙瘩外观上看上去比普通的疤痕红,其实这就是里面血管丰富的表现。单纯激素注射只对疤痕疙瘩里的疤痕部分有作用,而对血管部分没有作用,因此激素注射后,虽然疤痕疙瘩得到了改善,但营养疤痕疙瘩的血管还在,所以比较容易复发。而平阳霉素,5-fu,聚桂醇等这些药物都是抑制血管的药物,这些药物可以通过阻断疤痕疙瘩内的营养血管,减少疤痕疙瘩的营养,因此与激素联合使用,可以提高激素的治疗效果,减少单纯激素治疗的复发率。
疤痕疙瘩的外用药物主要是硅胶制剂,当然现在也有人尝试用咪喹莫特外用治疗疤痕疙瘩。一般来说硅胶制剂效果比较差,咪喹莫特效果稍好些,但比较容易破溃。
用于治疗疤痕的激光有很多,但用于治疗疤痕疙瘩最常用的激光主要是近红外1320nm点阵激光,主要是因为1320的波长穿透力比较深。
三,疤痕疙瘩各治疗方法的选择。
上述这些治疗方法,一般激光,外用药物主要用于比较轻微的的疤痕疙瘩,中重度的一般还是要打针治疗。打针我们现在比较倾向于不同药物联合注射,复发率更低。不过对于特别严重的,面积非常巨大的疤痕疙瘩,那一般还是要手术植皮,配合放射治疗比较合适。
(以上资料主要是我根据自己的临床治疗经验总结而来,并适当参考国内外的一些资料,供大家参考,增生性疤痕的治疗也可参考这篇文章)
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