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- 作者:杨育成|发布时间:2013-06-21|浏览量:12961次
(申明:我是福建省协和医院整形科的,我专门负责微整形的,如果有来我们医院找我看病的,请到门诊四楼整形科421诊室找我)福建协和医院整形外科杨育成
一,鲜红斑痣的治疗效果到底如何
实事求是的说,鲜红斑痣以现在的技术,可以改善,但很难完全去除,早先真正在国内外公认的疗效满意度一般也就40%,最多不超过50%,没有那些广告上宣传的那么好。一般来说,鲜红斑痣颜色越深的,治疗效果越好,道理很简单,颜色越深的,越容易吸收激光的能量,当然效果越好,越浅的,越不容易吸收,当然效果就差了。请注意我这里说的是满意度,而不是很多广告里说的有效率。有什么区别呢?满意度当然是指效果比较好,患者自己对治疗的效果比较认可的,才能计算到满意度里。而有效率则是只有你有效,不管效果好坏,有效,有效,哪怕只有一些些效果,就都是有效了。这就是为什么很多私人医院都可以言之凿凿的和你说有效,你要真只是说有效,没说效果到底有多好,那要说70?80%的人有效,也不能算骗你。
二,鲜红斑痣大概是什么疾病
鲜红斑痣确切的说,医学上是属于毛细血管畸形。广义上,鲜红斑痣也可以归到毛细血管瘤,但狭义上,二者还是有些区别的。区别在哪里呢?说得通俗些,就是血管瘤,顾名思义,是瘤状的结构,是立体的,有层次的,占据着一定的空间。所以当血管瘤如果扩大的过快的时候,会侵占,压迫周围的神经,血管等正常组织,引起局部的破坏,损伤或畸形。所以血管瘤如果增大的过快,对身体的局部功能是会有影响的,一般是要及早治疗的。而鲜红斑痣是毛细血管畸形,主要是在一个平面上的疾病,他的疾病的发展,主要表现为面积的扩大,主要是影响美观,但一般比较少侵占和破坏周围的组织。
三,鲜红斑痣什么时候治疗比较合适
现在主流的意见是越早治疗越好,很多国内的文章杂志,尤其是网络上也都是说最好要及早治疗,就怕迟了治疗效果会差些。对于这个理论本身,我是没有意见的。但在实际操作上来说,我个人十几年的临床经验来看,鲜红斑痣的任何治疗方法都比较痛,不管你是用激光,还是光动力,光动力比激光还要痛很多很多,所以如果是对婴幼儿来说,这是非常痛苦的体验,我个人是不忍心建议婴幼儿治疗的,一般我只建议至少五,六岁以上的,自己愿意配合的,适当的考虑治疗。而且我上面也已经说过了,鲜红斑痣以现在的技术,效果又不是非常好,一般满意度也就40%,那迟几年治疗,效果真的就会差很多么?我个人的看法反而是,科技是在不断进步的,如果以动态的眼光来看,说不定过几年科技发展了,新的技术又出来了,鲜红斑痣的治疗效果也会随着科技的进步而提高。所以,如果是我自己看门诊的患者,太小的小孩,我一般是不会主动去建议治疗的,七,八岁以上的,自己愿意治疗的,那是可以尝试治疗的。当然这只是我个人的看法,毕竟现在大多数的医院都喜欢劝大家及早治疗,所以我也不好肯定的说要不要早治疗,还是大家自己综合考虑好了。
四,鲜红斑痣现在有哪些治疗
鲜红斑痣现在的治疗方法,说简单些分为两大类:光学疗法和光化学疗法。
光学疗法,主要指激光,比较传统经典的激光分为短波长的532,585,595激光,以及长波长的1064激光,大家经常听到的,最近比较时髦的双波长激光,其实就是上述长短波长二合一的激光。当然还有别的如彩光,e光,以及现在新出来的multiplex激光(当然multiplex激光最初并不是用来治疗鲜红斑痣的,只是现在国内外的一些学者研究发现用multplex激光配合传统的激光治疗,可以提高传统治疗方法的效果,起到辅助的作用)。
光化学疗法,就是大家经常听到的光动力治疗。光动力其实说白了也是靠激光治疗,只是在激光治疗的基础上,添加了叫光敏剂的化学药物,由静脉注入体内,光敏剂能够提高鲜红斑痣对激光的吸收力,以达到更好的效果。不过光动力是我们国家独有的技术,国外好像不让做这个,而且到目前为止,即使在国内,好像也还没有一个静脉注射光敏剂(治疗血管用)已经过国家批准并允许应用于临床,做虽然都在做,但光敏剂的批号好像都不是药物准字号的。
二者相比,其实是各有优缺点的。单从效果上来说,光动力比激光会稍好些,激光的满意度大概40%,光动力最高可以达到50%。但光动力治疗的时候疼痛感比激光强很多,光敏剂有可能发生光毒反应,风险较激光大些。
五,一些治疗的新动态
现在鲜红斑痣激光治疗的最新的动态是,用上述提到的的各款激光,以及e光等多款设备联合起来进行综合的治疗。相对于单纯依靠某款设备单一的进行治疗,这么治疗的优势是通过联合治疗,利用各款设备之间的优势互补,以发挥更好的综合作用,进一步提高治疗效果。但缺点是这需要同时具备多款不同的设备,对医院的实力是个比较大的考验,还有就是如何针对不同患者的不同情况,选择不同的设备及参数来更合适的进行综合治疗,没有固定的标准,这对医生的理论知识及临床经验都有很高的要求。以我科自己这两年来使用多激光联合治疗的情况统计来看,综合治疗比起以前的只用单一的一台激光治疗,大概满意度能够提高20-30%,甚至有的超过了光动力的满意度,能达到60-70%的满意度。当然如果按有效率来说,那要算80-90%都可以。至于有效率与满意度的区别,我在文章的第一部分里,已经说的很清楚了。
现在广告上经常看到的,号称治疗鲜红斑痣最新高科技的赛诺秀双波长激光,其实就是最早的多激光联合治疗的原型,现在最新的多激光联合治疗的技术,就是在赛诺秀双波长的原理上进一步发展起来的。只是双波长有些像傻瓜机,虽然也是用不同的激光联合,但是是厂家已经给你将参数都做好了,不用自己选择,就是说用起来比较简单,任何人只要不是很笨的,即使是新手,学学就会用了,但多激光联合治疗,则是像单反机,用起来比较复杂,你可以根据自己的经验,用更多的波长来协同配合治疗,使治疗方案更加灵活而更有针对性,但同时这就要求要有更丰富的经验,自己根据病情具体选择参数,但其实二者在本质上还是一回事的。只是对于大部分操作者,尤其是私人医院来说,更容易使用已经设置好的双波长,用起来简单,对经验的要求没有那么高,而在网络上做广告的又都是私人医院,所以大家当然经常看到的是双波长,而不是多激光联合治疗。还有就是效果我也还是喜欢实话实说,根据我们科的临床治疗统计,双波长大概满意度比原先的单波长提高10-15%,多激光联合治疗一般会提高20-30%,但肯定都没有那些广告上宣传的那么好,说得越好的,越是广告。
六,鲜红斑痣的治疗费用如何
治疗按面积收费,理论上是按面积乘以单价算,每平方厘米单价市场上的行情差不多是在100-200之间。但鲜红斑痣就如我说过的,效果没有广告宣传的那么好,即使多激光联合治疗,满意度也就60-70%,所以如果按一平方厘米多少钱来收费的话,那很多时候是很贵的,我是觉得既然效果不能保证百分百满意,还收这么高的费,有些不合理。好在我们医院暂时还没有要求一定要这么收,所以我暂时也没这么执行,我们医院暂时还是直接按部位,按次收。一般情况下,单纯面部的,一次差不多也就800-2000,大概要治疗三五次,一般总费用几千也就够了。但有的面部以外的,如四肢,全身的面积特别巨大的,面积加起来都有七八百,甚至一两千,几千平方厘米的,那可能要贵些,但一般也不单纯按面积计算,费用一般按部位来计算,如以面部,颈部,上臂,前臂,前胸,腹部,后背,腰部,大腿,小腿来划分部位,单个部位一次差不多也就1000-4000,多个部位的,按部位分别计费,再叠加计算。
确切地说,以面部鲜红斑痣为例,如果面积不是很大的大概800-1000每次,而是800还是900,或1000,并不是因为面积的大小,而是因为我们是用多款不同的激光联合治疗,根据你的鲜红斑痣的情况不同,所用的激光也不同,而有的激光有些一次性耗材,所以一次性耗材要一两百,所以是八百到一千不等,主要是看不同的情况用的激光不同。而如果面积比较大的,那就是1000-2000。每次间隔一两个月,时间久些也没关系,只是说最少隔一个月,但超过一个月,隔多久都没关系。
(以上内容主要是我根据自己十几年来数千例鲜红斑痣患者治疗的临床经验总结而来,并适当参考国内外的一些资料,纯属个人观点,供大家参考)
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