二尖瓣关闭不全有什么表现？到底该怎么治疗？

　　二尖瓣是左心房血流进入左心室的一个单向阀门结构，包括瓣叶、瓣环、瓣下结构如腱索和乳头肌等。心室舒张时，血流经二尖瓣由左心房进入左心室；心室收缩时，二尖瓣关闭，使左心室的血流不能经二尖瓣反向流回左心房。所谓二尖瓣关闭不全就是在心室收缩时，二尖瓣叶对合不拢，关闭不严密，左心室的血流部分经二尖瓣反向流回左心房。造成左房左室扩大，心脏功能损害，甚至心功能衰竭，危及生命。

　　一、常见的病因：①风湿性二尖瓣关闭不全，在我国为最常见病因，男性多见。常伴有二尖瓣狭窄和主动脉瓣损害。②二尖瓣叶脱垂（如腱索断裂、乳头肌断裂、退行性病变等），这种原因越来越常见。③冠心病合并二尖瓣关闭不全。④感染性心内膜炎。⑤左心室扩大。⑥先天性心脏病：如心内膜垫缺损。

　　二、临床表现：一般情况下，轻中度二尖瓣关闭不全没有什么症状或仅有轻度不适感，持续时间可以为几年到20多年。中重度二尖瓣关闭不全的常见症状有：劳动性呼吸困难，疲乏，端坐呼吸等，活动耐力显著下降。咯血和栓塞较少见。晚期右心衰竭时可出现肝脏淤血肿大，有触痛，踝部水肿，胸水或腹水。

　　三、什么情况下需要手术治疗：目前尚无绝对的标准，按照美国心脏瓣膜手术指南，只要中度关闭不全或以上，患者有手术意愿，临床医生常推荐手术治疗；在国内，一般在中度关闭不全以上，并合并胸闷、乏力、浮肿、房颤等症状，或心脏彩超提示左心房明显扩大，建议手术治疗。单纯药物治疗对中度以上的二尖瓣关闭不全是不够的。

　　四、二尖瓣关闭不全如何治疗：目前对于二尖瓣关闭不全有两种治疗方法：二尖瓣成形术和二尖瓣置换术。其中二尖瓣成形术是近年来开展较多的术式，在技术水平较高的医院，二尖瓣成形的成功率在80％以上，手术方式包括缘対缘技术、滑行技术、人工腱索技术、瓣环环缩技术、腱索转移技术等。但是当合并瓣叶破坏严重（如心内膜炎）、瓣口狭窄（二尖瓣狭窄）时，是不合适作二尖瓣成形术的。二尖瓣成形术的优点就是患者不用终身服用华法林（抗凝药物）治疗。其次就是瓣膜置换术，这在一般医院都是可以开展的，疗效也很肯定，主要缺点就是要终身抗凝治疗。

　　五、婴幼儿和儿童二尖瓣关闭不全怎么办：多半是其他心脏病合并的疾患之一或为其他心脏手术术后的并发症之一，一般要求二尖瓣成形治疗，而且成功率高，这种情况建议到国内大的心脏中心治疗。