腰椎间盘突出症治疗的方法

一、保守治疗的方法 机理：目前认为椎间盘突出有突出压迫机制和炎症刺激的机制。保守治疗方法可以消除炎症刺激导致的疼痛，手法治疗可以通过神经的避让达到缓解疼痛的目的。总的说是治标不治本的方法。椎间盘突出治疗是否一定要采用治标治本的方法？不见得。有观点认为，椎间盘突出可以吸收。我同意这样的观点，我也见过2例这样的同事。他们恢复的过程都非常久，但是都恢复了，没有造成任何残疾。也见过颈椎间盘突出的患者，症状和体征都非常重，表现为上肢剧烈疼痛，下肢行走不稳。医生建议手术，患者坚决拒绝手术治疗。经过保守治疗，上肢疼痛缓解，肌力四级。影像学椎间盘突出变小，硬膜囊压迫，脊髓没有压迫，但是出现了脊髓变性，表现为行走无力，病理征阳性，无法恢复正常生活和工作。多家医院会诊的结果是现在已经没有手术指征，但可能要留有终身残疾，患者本人后悔不已。山西省第二人民医院骨科辛亮

具体方法

1.绝对 卧床休息：许多病人疼痛可以缓解的方法。 2. 牵引疗法 3. 推拿按摩 4. 物理治疗 5. 康复体疗

6. 手法治疗 7. 新医正骨

二、有创治疗方法 1．封闭疗法 2. 埋线疗法 3. 小针刀疗法

三、介入疗法 机理：部分治本治标的方法。

1. 靶点注射疗法 2. IDET 3. 臭氧 4. 融合酶方法 5. 冷凝汽化

四、影像学引导下窥镜的方法

1、显微内窥镜：也称为椎间盘镜方法、MED方法（mincroendoscopy）机理来源于显微镜下椎间盘摘除手术，操作的介质为空气。特点比较符合外科医生的手术习惯。

2、内窥镜：也称为椎间孔镜、YESS技术、JOINMAS技术（endoscopy）。初期被称为：AMD技术（Arthroscopy microendoscopy discectomy）。从入路的方法曾经被称为：侧路镜、后外侧镜等等。机理来源于关节镜手术，操作的介质为水，特点：康复快，疗效确切，有立竿见影的效果，如果疗效不好不影响后续的开放治疗。

五、开放手术 1. 小开窗手术 2. 半椎板手术 3. 全椎板手术

六、各种微创内固定方法组合椎间盘突出原则上不施行固定融合的方法。随着时代的进步，对于特殊的病人，比如：巨大椎间盘突出、合并腰椎不稳、椎管狭窄的患者，微创手术已经有都许多演变。具体的微创手术方法如下。

1. 经皮内窥镜下椎间融合手术

2. 经皮显微内窥镜下TILF手术

3. 经皮显微内窥镜下椎弓根钉固定TILF手术

4. 小切口椎弓根钉固定TILF手术

5. 经皮侧方入路XILF、DILF手术

 经皮椎弓根内固定手术各种微创方法的结合，适合于退行性、外伤、炎症、肿瘤的手术治疗，在不影响效果的前提下，为患者提供了最多和尽可能好治疗效果的选择。