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- 邰智慧副主任医师
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医院:
河北联合大学附属医院
科室:
肿瘤外科
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- 作者:邰智慧|发布时间:2011-09-12|浏览量:2326次
1、产热效能:1g糖=1g蛋白质=4kcal,1g脂肪=9kcal
2、所需能量:1kcal=4.18KJ,
一般病人=20~30kcal/kg/d,危重病人=30~40kcal/kg/d
3、蛋白需要量=1g/kg/d,体内蛋白质约含氮16%,1g氮=6.25g蛋白质
4、糖脂肪混合性能源中:糖/脂 =1~1.5/1,非蛋白热/氮=150/1
计算每天BEE(20~30kcal/kg/d)
计算每天REE=BEE×应激因素(1.0~2.0) 河北联合大学附属医院肿瘤外科邰智慧
每天所需热量=REE×活动、发热素(升每度加5%)
确定蛋白质需量=所需热量/150 ×6.25( 每给150kcal非蛋白热,需蛋白质热量25kcal)
确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%(糖脂比6/4)
计算胰岛素用量
确定电解质、调整液体量。
通过监测,反复考虑,进一步调整
最后提句,现在有现成的三升袋叫卡文,我们医院还没有。
外周静脉给药最好按20kcal/kg/d,防止形成外周静脉炎,最好中心静脉给;胰岛素最好用微量泵点(因为三升袋会吸附一部分胰岛素,另外量加大了会导致整个三升袋浪费)。肝病和肾病患者选用相应的氨基酸(不多说了)。
比 如60KG女性患者,体温37,胰腺炎第3天,卧床。准备外周静脉给。
按20kcal/kg/d算一天所需热量:20*60=1200KCAL
1、糖的热量占60%:1200*60%=720KCAL也就是糖 720/4=180g.
2、脂肪所占热量占40%:1200*40%=480KCAL也就是脂肪480/9=54g.
3、按热氮比150:1即所需氮量1200:150=8G,折合蛋白8*6.25=49G.
4、计算液量,总量3000ML左右,添加维生素和微量元素。
如下:
20%中长链脂肪乳(优点不多说了) 250ML(50G脂肪)
8.5%乐凡命 500ML(多2gN无影响)
10%葡萄糖 1500ML
50%葡萄糖 60ML
生理盐水(或林格) 500ML
胰岛素(或诺和灵) 依患者情况
维他利匹特(脂融性维生素) 10ML
水乐维他 10ML
格利福斯(常量元素) 10ML
安达美(微量元素) 10ML
25%硫酸镁 10ML
10%葡萄糖酸钙 依患者情况
10%氯化钾 据病情
力太(谷氨酰胺) 50--100ML
总液体量2900ML.(需要低液量用高糖和高盐,脂肪乳也有10%、20%、25%等不同浓度,也可用来调整液量)。
光会计算是不够的,三升袋的配置方法也有很高的要求,要求在层流无菌室进行
2、所需能量:1kcal=4.18KJ,
一般病人=20~30kcal/kg/d,危重病人=30~40kcal/kg/d
3、蛋白需要量=1g/kg/d,体内蛋白质约含氮16%,1g氮=6.25g蛋白质
4、糖脂肪混合性能源中:糖/脂 =1~1.5/1,非蛋白热/氮=150/1
计算每天BEE(20~30kcal/kg/d)
计算每天REE=BEE×应激因素(1.0~2.0) 河北联合大学附属医院肿瘤外科邰智慧
每天所需热量=REE×活动、发热素(升每度加5%)
确定蛋白质需量=所需热量/150 ×6.25( 每给150kcal非蛋白热,需蛋白质热量25kcal)
确定非蛋白热量=糖占60%+脂肪占40%(糖脂比6/4)
计算胰岛素用量
确定电解质、调整液体量。
通过监测,反复考虑,进一步调整
最后提句,现在有现成的三升袋叫卡文,我们医院还没有。
外周静脉给药最好按20kcal/kg/d,防止形成外周静脉炎,最好中心静脉给;胰岛素最好用微量泵点(因为三升袋会吸附一部分胰岛素,另外量加大了会导致整个三升袋浪费)。肝病和肾病患者选用相应的氨基酸(不多说了)。
比 如60KG女性患者,体温37,胰腺炎第3天,卧床。准备外周静脉给。
按20kcal/kg/d算一天所需热量:20*60=1200KCAL
1、糖的热量占60%:1200*60%=720KCAL也就是糖 720/4=180g.
2、脂肪所占热量占40%:1200*40%=480KCAL也就是脂肪480/9=54g.
3、按热氮比150:1即所需氮量1200:150=8G,折合蛋白8*6.25=49G.
4、计算液量,总量3000ML左右,添加维生素和微量元素。
如下:
20%中长链脂肪乳(优点不多说了) 250ML(50G脂肪)
8.5%乐凡命 500ML(多2gN无影响)
10%葡萄糖 1500ML
50%葡萄糖 60ML
生理盐水(或林格) 500ML
胰岛素(或诺和灵) 依患者情况
维他利匹特(脂融性维生素) 10ML
水乐维他 10ML
格利福斯(常量元素) 10ML
安达美(微量元素) 10ML
25%硫酸镁 10ML
10%葡萄糖酸钙 依患者情况
10%氯化钾 据病情
力太(谷氨酰胺) 50--100ML
总液体量2900ML.(需要低液量用高糖和高盐,脂肪乳也有10%、20%、25%等不同浓度,也可用来调整液量)。
光会计算是不够的,三升袋的配置方法也有很高的要求,要求在层流无菌室进行
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