题名]：早产儿血清NSE、IL-6水平测定对筛查脑性瘫痪高危儿意义的前瞻性研究

[TiMing]：ZaoChanErXueQingNSE、IL-6ShuiPingCeDingDuiShaiChaNaoXingTanHuanGaoWeiErYiYiDeQianZhanXingYanJiu
[作者]：王振芳[ZuoZhe]：WangZhenFang[专业]：儿科学[ZhuanYe]：ErKeXue
[导师]：郝青英[DaoShi]：HaoQingYing[学位]：硕士[XueWei]：ShuoShi
[单位]：山西医科大学[DanWei]：ShanXiYiKeDaXue山西医科大学第二医院儿科郝青英
[关键词]：脑性瘫痪;筛查;白细胞介素6;神经元特异性烯醇化酶;前瞻性研究
[时间]：20040518[页数]：22页[点击]：20042[分类号]：R722.1;R742.3[语种]：中文文摘[来源]： 毕业论文
[文摘]：目的:探讨早产儿脐血及生后4天内股静脉血IL-6和NSE的水平与脑损伤的关系;早期预测患脑瘫风险的价值;以及用以辅助筛查出脑瘫高危儿人群的价值;以对尚未出现临床表现的脑瘫高危儿进行重点监护.方法:采用前瞻性的研究方法.选胎龄≤35周和/或出生体重<2000克的早产儿脐血32例,静脉血30例,足月儿脐血对照20例,用放射免疫的方法检测血清IL-6水平,用ELISA方法检测NSE水平,并对这部分早产儿随访至临床诊断为脑瘫或死亡,正常儿随访至3岁.比较脐血组、静脉血组与足月脐血对照组三组之间检测水平的关系以及脑瘫组与非脑瘫组这两个指标的平均水平的关系,采用SAS6.12统计软件进行成组设计单因素方差分析及秩和检验.并以ROC曲线分析筛查值.结果:1.脐血组和静脉血组早产儿胎龄、出生体重间无差别,P值分别为0.1464及0.1210.2.脐血、静脉血及脐血对照三组之间IL-6水平差异有显著性(P=0.0289).脐血组、静脉血组水平无差异,两者高于对照组平均水平.3.脐血、静脉血及脐血对照三组间NSE水平有显著差别(P=0.0001).静脉血组高于脐血组高于脐血对照组.4.随访结果,生后一个月内死亡3例,发现脑瘫患儿12例(19.35％),其中脐血组5例,死亡2例;静脉血组7例,死亡1例.5.脑瘫组IL-6水平、脐血及静脉血NSE水平均显著高于非脑瘫组,P值分别为0.0140、0.0255及0.0095.6.当IL-6=305.03pg/ml时,其提示是脑瘫高危儿的灵敏度是73.3％,特异度是61.7％;当脐血组NSE=8.1175ug/1时,灵敏度是100％,特异度是64％;当静脉血组NSE=15.00ug/l时,灵敏度是87.5％,特异度是70％.结论:IL-6与急慢性宫内感染所致的脑损伤相关,而NSE与围产期急性脑损伤有关,可以用脐血检测来做脑瘫高危儿筛查,以IL-6≥305.03pg/ml,NSE≥15.00ug/l作为筛查标准具有较好的灵敏度与特异度.