鼻石非石

数十年纽扣成鼻石

上海中医药大学附属曙光医院耳鼻咽喉科

张治军 张金铭 蒋梦穗

    我科曾收治一例“鼻石”竟是“纽扣”。该女性患者厉某，46岁，因“反复鼻出血10余年，流脓涕半年” 于2008年7月31日收入院。患者反复鼻出血10余年，每次量少，可自止，为此并未引起重视。由于近半年来出现流脓涕，有时带臭，量有增无减，且时常伴有鼻出血，行经之时出血量亦增加。除此之外，常有鼻涕倒流，导致咽喉部不适，干痒咳嗽，咳吐脓痰。经门诊抗炎、中药治疗，脓涕减少，臭味消失，但仍有鼻出血，遂收治入院。体格检查见右鼻腔总鼻道中后部有块状物，形状不规则，表面欠光滑，状如沙石，呈黑褐色，触之质硬，坚如石。邻近下鼻甲粘膜充血、表面增厚，易出血。此前鼻窦CT示“右侧鼻腔异常高密度影，考虑良性病变”。入院诊断：鼻石。于8月1日上午在鼻粘膜表面麻醉下经鼻内镜行鼻石清除术，术中取出大量黑褐色沙粒样物，核心部分经仔细验看，并经患者本人证实为一枚“纽扣”。术后次日，抽取鼻腔内填塞物，患者鼻腔通畅，流涕、出血症状消失。上海曙光医院东院耳鼻喉科张治军

    临床上鼻石为一少见病，唯独成人多见。常单侧鼻腔发病，病程缓慢，历经数年。其发生多以细小异物为核心，表面沉积无机盐类，日积月累便成鼻石。本例患者对既往鼻腔异物病史竟从未知晓，说明发病当在年幼之时，数十年纽扣存留鼻腔，多少会有些异样，为何一再延误诊治至今？合理的解释应该是：患者自己的大意和父母的疏忽。