腺样体肥大都需要手术吗？

前一篇科普谈到腺样体肥大可简单地分为生理性和病理性，只有病理性的腺样体肥大才需要就医诊治。而治疗方案的选择主要看疾病本身的严重程度和有无合并症。归纳起来，腺样体肥大的临床表现常见的有：

①耳部症状：耳闷塞、听力减退和耳鸣。上海曙光医院东院耳鼻喉科张治军

②鼻部症状：鼻塞、流涕、闭塞性鼻音，睡眠鼾声或伴有憋气。

③其他呼吸道症状：阵发性咳嗽，咳痰等。

④面容改变：硬腭变形、高拱，上唇变厚翘起、牙列不齐、上切牙突出、眼距增宽、缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。

⑤全身症状：身材矮小、消瘦、夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝、注意力不集中等。也可有胸闷、气短、心悸等肺心病表现。

腺样体肥大和大多其他疾病一样，发生发展都遵循由轻到重的阶段性规律，临床工作的目的就是在疾病早期的时候进行适当干预，避免其发展至重症结段。要做到这一点，早发现（家庭任务），早诊断和早治疗（医院任务）至关重要。其实，求医问药的大多数家长更多关心的是腺样体肥大是否需要手术，而医生权衡的是手术的利与弊。这里我们可以通俗易懂地分为以下二种情况：

一、非开不可：腺样体肥大持续打鼾严重，有憋气和缺氧，可能或已经影响到孩子的生长发育和智力水平；咽鼓管受压，持续鼓室积液不能消除，影响孩子听力。

二、可开可不开：腺样体肥大间歇性打鼾，时轻时重，有时有憋气，偶尔影响孩子休息睡眠；咽鼓管不受压，但鼓室积液易反复，有时影响孩子听力。

比较难以取舍的是第二种情况，可以先治疗观察，视其发展变化而定。尽管现在对儿童腺样体手术的年龄限制有所放宽，但除个别情况，仍以4岁以上手术为妥。