“无痛性胆囊结石” 不治疗要紧吗

    胆囊结石症状发作时，患者常常因为耐受不了剧烈疼痛迅速来治疗。但是，往往那些与患者长期和平共处、相安无事的无痛性胆囊结石，容易被人忽视。这些病人通过体检等知道自己胆囊内有结石，但没有疼痛、恶心、呕吐等不适症状，医学上称为“无痛性胆囊结石”或“静止性胆囊结石”。这类病人中有部分（30%）终身不发病，但大部分病人迟早都将出现症状。可能在您熟睡的时候、可能在您工作的时候、也可能在您旅途中，突然爆发。它就像一枚潜伏在您体内的“定时炸弹”。

上海东方医院普外科王维东

    “无痛性胆囊结石”可能发生胆囊结石的嵌顿造成胆囊积液、胆囊急性炎症等情况时需急诊处理。如果细小的结石排到胆总管内，形成继发胆总管结石可引起胆道梗阻，而出现皮肤黄染、高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状，急性胆管炎不及时手术解除梗阻，将出现严重感染、休克而威胁生命。此外，排到胆总管内的结石还可以造成胰管梗阻，引起胰腺炎，其中的重症型非常危险，死亡率高达20%左右。尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应引起重视，因为胆囊结石的急性发作可加重这些合并症。所以这类病人越早手术对恢复越有利，如果一味拖延，身体素质下降，此时手术反而增加风险。

    胆结石是胆囊癌的重要致病因素，由于胆囊结石引起胆囊的慢性炎症，结石对胆囊长期刺激后，“无痛性胆囊结石”也可能发生癌变，由于没有疼痛症状的胆囊结石发展更为隐匿，一旦恶变为胆囊癌，常常转移到肝脏等器官，90%的患者由于肿瘤侵犯周围脏器无法进行根治手术，只能采取姑息治疗，平均生存期仅半年左右，预后很差。类似情况临床上时有发生，病人及家属往往后悔无群。 提醒“无痛性胆囊结石”病人应适时就医，医生经过认真分析将制定针对性的治疗方案，选择好的手术时机。微创腹腔镜手术的开展，已经为胆结石的治疗提供了一个创伤很小，恢复很快的治疗方法。我们上海市东方医院微创外科可以根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，保胆取石或胆囊切除，多孔、单孔或隐瘢痕入路等等，总之，“无痛性胆囊结石“患者，应该积极治疗，切莫忽视了它的危害。