胆总管结石与腹腔镜手术

部分胆囊结石病人往往伴有结石坠落入胆总管，以往这是腹腔镜的禁忌，但是随着微创技术的成熟应用，胆总管结石亦可以不需要开腹就能解决，目前微创治疗可以通过腹腔镜或者经十二指肠镜进行取石。腹腔镜下可以同时切除胆囊和切开胆管取石，其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、手术安全和并发症少，但是对技术要求较高，需要扎实的腹腔镜技术。胆总管结石的情况较复杂，且术中取石技术要求高，术前应该做出B超及MRCP等全面的检查，对患者胆道解剖结构有充分的了解。对于合并急性胆管炎、胆总管结石嵌顿以及胆总管太细的患者只能先行经十二指肠镜乳头切开取石（ERCP），随后行腹腔镜胆囊切除。胆道结石微创治疗明显减少创伤，缩短住院时间，是肝胆外科未来的发展方向。上海东方医院普外科王维东