- 喉关节脱位的诊断与预防
- 作者:宋凤竹|发布时间:2011-10-25|浏览量:535次
喉关节脱位,在临床上经常遇到,不注意容易误诊。先天性的,生后声哑,发音障碍。继发性的环披裂关节炎,喉关节周围组织肿胀,炎性浸润,使杓状软骨脱位,如梅毒、结核、疤痕等。颈前部受伤,如骑车不慎车把,压水机把等误伤颈前部,是闭合性损伤,皮肤肿胀,无裂伤,但引起喉关节脱位,环状软骨向后推移,出现声音嘶哑、喉痛、呼吸不畅。
间接喉镜检查可见喉部水肿,水肿消退后,见患侧杓状软骨向前移位,环状软骨上缘清晰可见,患侧声带松弛无力,声带闭合不全。若双侧声带闭合不全,喉后部将为脱位软骨所掩盖,声门前后缩短,声带不能外展,使声门狭小。
并发症可发生喉软骨膜炎、软骨坏死,急性期发生喉水肿,引起喉阻塞,重者不及时治疗,发生生命危险。轻者、日久不治疗,杓状软骨固定异常位置,出现永久性的声哑,憋气。
治疗单侧的杓状软骨脱位,可间接喉镜下施行拨动杓状软骨复位,重者尤其是双侧喉关节脱位者必须喉插管扩张,有的气管切开手术复位。我科曾经收治18例这样的病人,治疗效果良好,有的局麻下行杓状软骨波动术,有的气管切开后插硅胶T形管(刘清明创造),扩张6-8个月,效果都很好。预防外伤,若不慎伤了喉部及时就诊治疗。再者,急性咽喉炎要及时治疗,防止并发症的发生。