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- 作者:傅健|发布时间:2011-11-23|浏览量:384次
一 勃起功能障碍的诊断步骤
1:医生全面地询问病史,以明确目前存在问题的特性;评估进一步检查的必要性。其中包括对国际勃起功能障碍问卷的填写。
2:医生询问性交史,包括勃起功能障碍发生的时间、严重性、手淫情况;性欲及射精的改变;配偶的性功能等。
3: 医生询问以往病史,有无糖尿病、贫血、肾功能不全;长期服药、外科手术史;有无精神疾病或性传播疾病。海军总医院中医科傅健
4 :对病人进行社会心理评估,目前的心理状态、与性伙伴的关系、有无性伤害或性乱交史等。
5 :体格检查,一般情况、第二性征、心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统检查。
6:实验室检查,睾酮、泌乳素、血糖、血脂、血常规等。
通过这一过程来判断:(1)病人是否确实有勃起功能障碍。(2)勃起功能障碍的程度如何?(3)是什么原因导致勃起功能障碍。(4)勃起功能障碍已经多长时间。(5)是否需要医疗行为的干预。
二 病人及配偶的评估和教育
1:告知勃起功能障碍可能的病因、危险因素、不良生活方式
对性功能的影响。评估与纠正病人和配偶对性的期望。
2:勃起功能障碍的特殊检查 阴茎夜间胀大试验、海绵体药物注射、阴茎超声、海绵体测压、生物感震测量、球海绵体反射时间测定、甲状腺功能检查、垂体功能检查、心理及精神科会诊等。
3:纠正可逆性病因。(1)改进生活方式和社会心理因素。 (2)改变可能引起勃起功能障碍的药物。 (3)纠正阴茎的解剖异常。
4:三线治疗的选择 选择治疗方案的原则是: (1)按渐进性原则。 (2)考虑病人用药的方便。 (3)该治疗方法是否可逆。 (4)该治疗对病人的损伤性大小。(5)费用是否昂贵。
一线治疗:包括口服药物、使用负压吸引器、性心理或性行为治疗。一线治疗危险性低,适应于初级保健条件的大部分病人。
二线治疗:包括尿道内给药、阴茎海绵体内药物注射。通常用一种或多种一线治疗失败或出现不良反应,而病人也自愿选择这些轻度有创治疗时。
三线治疗:外科植入可膨胀或半硬性假体。因为有高度的创伤
性,通常只适合一些严重的、其他治疗失败的病人。
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