【综述】果酸美容－医学美容闪亮的明星

概述 ：果酸是指由多种天然蔬果中所萃取出来的酸，其英文简称 AHAs 。其中以自甘蔗中提炼出来的甘醇酸最常使用。果酸的作用乃在去除过度角化的角质层，帮助患者去除受损的外层皮肤，刺激新的细胞生长，可以治疗青春痘 、改善毛孔粗大 、老化、干燥、粗糙，没有光泽的皮肤，也可以淡化表皮色素斑及改善皱纹，低浓度的果酸（＜ 20% ）可供保养，高浓度（ 20% － 70% ）可以用来换肤。 果酸的浓度 果酸在皮肤科学上的浓度差异： 陕西省人民医院皮肤科张美芳
极低浓度的果酸，只有保湿效果。浓度稍微提高时，才由去角质的作用，可以破坏角质层细胞间的连结，促进皮肤的新陈代谢。在更高浓度下，它的破坏力就比较大，效果达到真皮组织，可用来做化学换肤。一般而言，浓度越高效果越明显，但是发生副作用的机会也相对增大。
依浓度不同，果酸对皮肤有不同程度的作用：
1 、 低浓度果酸（小于 10 ％）： 果酸能降低表皮角质细胞间的凝结力，可以去除老化角质 ，改善粗糙、暗沉、调理肤质。
2 、 中浓度果酸（ 10 ％－ 30 ％）： 果酸效果可以到达真皮组织，对于青春痘、淡化黑斑、抚平皱纹的效果良好。
3 、 高浓度果酸（大于 30 ％）： 具有相当强的渗透力，可将老化角质一次剥落，加速去斑除皱的效果。但是高浓度果酸属换肤性质，最好寻求专业的医生进行治疗。 果酸的酸碱值
果酸是一种弱酸，除了浓度之外，PH值决定了它的功效。酸性环境下有利于果酸的作用及保存，在偏碱性环境下，果酸会被解离而失去作用。譬如是高达 15 ％浓度的 AHA ，但是在 PH 值大于 5 的溶液中，大多数的果酸分子都已经解离，当人失去果酸的活性。
在果酸产品中，调和酸碱度的缓衡溶液系统，稳定平衡比果酸的浓度还重要。根据研究， PH 在 2.5-3 的酸性范围，果酸的效果最佳，但刺激性也增大。目前化妆品专柜的保养品，果酸的浓度都在 5 ％以下， PH 值都在 3 以上，功效只能着重在去角质及保湿作用，对于除皱美白没有明显疗效。
自由酸的概念： 所谓的自由酸就是在溶液中未解离的酸，就果酸而言，也就是真正能作用的果酸。所有的果酸都是弱酸，有部分会解离在水溶液中，真正有作用的是未解离的自由酸。 果酸的使用方法
1 、从低浓度 (1-4%) 开始尝试。
2 、如果你的肌肤受损严重，如晒伤或者过敏等，需要给肌肤一个修复过程，可以持续使用三天的舒缓保湿面膜，将肌肤调整至较为健康状态。
3 、在开始使用 3-7 天内，有些人会出现脱皮，出油严重等现象，不用担心，等肌肤适应后会使肌肤的储水能力更强。
4 、使用果酸期间一定要加强注意防晒。
5 、使用果酸护肤时，不宜再使用其他去角质产品，不能随意揉搓肌肤，还要避免使用 A 酸，水杨酸等酸性成分的化妆品。
6 、洗脸，使用化妆水 20 分钟后，再使用果酸产品。
7 、先擦 T 型区再延展至面部，从角质层厚的地方至薄的地方，眼部和唇周放在最后。
8 、可以用乳液中和浓度过高的果酸产品。
9 、根据需要每周使用一次，有严重过敏的皮肤和在接受皮肤科治疗的患者不宜使用。
10 、冬季和夏季过后是使用果酸的最佳时期。 果酸使用的注意事项
1 、果酸本身就可以去除角质，不需要再使用去角质的产品，也不要蒸脸，不要过度按摩，以免皮肤受伤。洗脸动作尽量轻柔，避免刺激到皮肤。高浓度的果酸与 a 酸、维他命 c 都属于 PH 酸碱值较低的产品，不建议同时使用。
2 、使用果酸时，皮肤因为角质层较薄，由可能对一些外来刺激较敏感，如日晒、风吹及一些含酒精、去角质成份的化妆保养品等。增加一些保护措施，如使用滋润保湿剂、修复药膏是必要的。虽然果酸不像 a 酸有光敏感性，早晚都可以使用，但是去角质后不擦防晒乳，反而容易晒黑晒伤。所以白天擦果酸时一定要注意防晒，尽量不要让皮肤受到日晒刺激。
3 、皮肤如果出现刺痛、发红、发痒、脱皮等不适的症状，应该立刻停用果酸，可用冷水敷脸 10 － 20 分钟，加以镇静，并使用修复乳霜增加滋润保养，严重时可以到医院让医生用修护药膏处理。再次使用时，还是要从低浓度用起，再慢慢增加浓度及使用次数，通过一段时间后会因为耐受性增加而逐渐适应。
4 、皮肤敏感者使用前可以先做贴布试验，或是涂抹在手臂内侧，无刺激反应再考虑使用。使用时应该避开黏膜及眼睛周围，口唇附近因为皮肤薄弱，使用时也应该减量。
虽然果酸被广泛的运用，而且市面上的产品也很多，但诸位求美心切的人除了要对果酸充分了解外，还要求助于专业医生，让专家为您打造最完美的方案，这才是有智慧的人们应有的认知啊。 果酸换肤的适应症
果酸换肤的适应症很多，最常见的就是皮肤的年轻化，包括去除表浅的皮肤皱纹以及改善皮肤外观。可以治疗色素沉着，包括肝斑、晒斑是常见的适应症，不过最好合并去斑剂使用效果较好。果酸可以去除老化角质，防止角质增生阻塞毛细孔，治疗青春痘。光伤害造成的表皮层角质增生、扁平疣及青春痘疤，也可利用果酸换肤来治疗。此外，果酸还可以增加局部涂抹药物的效果，如增加类固醇对牛皮癣、慢性藓苔皮肤炎、抗霉菌药物对霉菌感染的药效。
痤疮治疗 : 暗疮、粉刺、黑头、脓包、毛孔粗大 。
淡斑治疗 : 色斑 、褐斑、暗疮印、皮肤晦暗无光泽。
抗老化治疗 : 皮肤老化暗黄、细小皱纹、角质堆积。 果酸换肤对皮肤的作用
果酸换肤可以使皮肤脱皮，去除老化表皮，让肌肤看起来细致光滑。这种去鳞状角质的作用，主要是果酸可以减低角质细胞之间的黏着。但是果酸对表皮层及真皮层的长期效果，需要低浓度果酸持续保养及多次换肤，才能显现出来。
果酸去角质的作用，因随着皮肤对果酸的适应会逐渐减弱。其结果是角质层变得规则，表皮细胞层变厚。
果酸的酸度（ pH 值）决定了它对皮肤的效果以及它改变皮肤酸度的能力。理想的果酸酸度是在 2.8 与 4.8 之间，对表皮的新生最具效果。 换肤前的准备工作
当您决定选择使用果酸换肤时，为使肌肤能适应高浓度果酸，以达到最好的疗效， 应开始每天护肤工作如下：
在换肤前一至二周，应开始使用果酸保养面霜 ( 或乳液， 或凝胶 ) ，晚上洗脸后使用一次，使您的脸部肌肤适应果酸。
黑斑患者请于每天早上使用防晒乳液 (SPF15 或 15 以上 ) ，以避免日晒伤害，在大太阳底下，中午还要再使用一次。
换肤前一周，应停止下列行为：
脸部美容或作脸
烫发和染发
刮脸和脱毛
使用磨砂膏
使用 A 酸产品于脸上
游泳过度，晒伤脸部
换肤前需要告知医生是否有如下的症状：
过敏性皮肤或免疫性疾病
脸部皮肤病 ( 如湿疹、过敏性皮肤炎 )
对阳光过度敏感
是否抽烟
脸部受伤
病毒感染 ( 如唇庖疹、扁平疣 )
是否正在服用药物
是否对酒精过敏
在换肤当天，请先将脸部洗净，勿化妆、刮脸及使用香水或古龙水等。以上各点如有疑问，请向您的医师请教。 换肤后注意事项
在您接受换肤后，您的皮肤将需要约数天至一周的时间才能完全恢复正常。在此复原期间，您可能会发生下列的症状：轻微刺激感、痒、灼热感、轻微的痛感、脸上紧绷、脱皮或轻微的结疤。 这些症状将随着时间 ( 约一周内 ) 慢慢消失，直至恢复正常为止。若有皮肤肿胀现象，请在换肤后 24~48 小时内冰敷。
依下列步骤，将可帮助您加速皮肤的再生过程：
1. 在换肤后约 1-7 天内， 每天只用清水洗脸，以毛巾拍干 ( 避免用力搓柔皮肤 ) ，并在洗脸后依医师指示使用药膏或营养面霜 ( 早晚各一次 ) ，直至皮肤恢复正常。
2. 约 1-7 天后皮肤恢复正常，即可停用药膏或营养面霜， 开始轻轻的使用清洁用品清洗脸部 ( 但勿用海棉或毛巾用力擦拭，应轻轻拍干，以免刺激皮肤 ) ；并可恢复使用您原来用的果酸保养面霜、果酸乳液或果酸凝胶，每晚一次。
3. 在皮肤恢复正常前，绝对避免日晒 ( 不要使用防晒乳液以免造成更多的皮肤刺激， 也不要戴帽子以避免帽缘产生疤痕 ) 。 恢复正常后，若要外出，最好每天早上使用防晒乳液，以免紫外线造成色素沉着。
4. 为避免产生疤痕，在皮肤恢复正常前，请勿刮毛、剥除结痂、抓皮肤搔痒处、敷脸、戴帽子等。 单位名称：陕西省人民医院皮肤美容科、医学美容中心 地址：西安市友谊西路 256 号省医院门诊 4 楼 医学美容咨询：全天接诊 医学美容专家：每周二上午，周三、五下午 激光美容专家：每周一至五 全天接诊 外科美容专家：每周一至五 全天接诊 电话： [phone] 网址： zhangmeifang.haodf.com QQ ： 116606287