为什么你的前列腺液按摩不出来？

    相当一部分前列腺炎的病人，都遇到过按摩不出前列腺液的情况。此时年轻医生多以为是自己技术手法不对，或者是病人距性交的时间过短<5-7天。但如果医生检查手法完全正确，病人距性交>5-7天,还是按摩不出前列腺液的话，可能就是前列腺炎本身的一个特点。厦门中医院男科金冠羽

    按不出来可能是多种原因，归纳一下大概有两个方面的原因：
1、医生的因素

    前列腺按摩虽然不过是男科的一项小检查，但是若做到100％成功，就不是容易的事情了。这主要是和年轻医生检查技术不够规范、手法欠娴熟有关。这里介绍一下本人的经验。

    首先定位一定要准确，食指伸进以后要在距肛门约4-6cm处前后左右找到前列腺的轮廓（初学很关键，因为个体差异很大，需要多练习）；
    前列腺按摩时关键在于一个“压”字。食指的力量应该尽可能向下按，然后用上臂带动“前臂－手掌－食指”向前列腺正中沟的方向缓慢移行（注意：尽量不要仅仅用食指向中央沟处移动，这样很累也减少了对前列腺挤压的力量）；
    如果按不出，最大的可能是前列腺液停留在尿道中，可以在会阴尿道球部从阴茎根部向尿道口推几下。（此外，按摩前需上翻包皮，最好检查一下尿道口有无闭合）；
    手法上一个重要技巧：按摩的食指与前列腺的接触面积应尽可能大，我个人是几乎用上整个手指的掌面尽力按压。这样既做到了充分用力，而且因为接触面积大所以对前列腺是压强较小而压力充分，减少过度按摩对前列腺的手法损伤以及患者按摩时的痛苦；
    一般要求做前列腺按摩前几天内禁性生活，但我发现只要手法正确，即使前一天晚上有性生活也很轻松按出；此外，还发现如果指检前患者熬夜对前列腺按摩的顺畅与否影响似乎较大。当然，前列腺按摩还有很多细节上的处理技巧，需要医生灵活应变，就不一一介绍了。

 

2、患者的因素

慢性前列腺炎，一般经历这样三个阶段：
①第一阶段：前列腺液分泌增多期??由于炎症的作用，前列腺的导管系统分泌旺盛，在这一时期，在做前列腺按摩时，很容易按摩出前列腺液；
②第二阶段：前列腺腺管堵塞，或前列腺液分泌减少期??由于长时间的炎症，前列腺导管系统萎缩以及炎症时大量脱落上皮细胞等阻塞腺体导管，前列腺液分泌减少。在这一时期，可以按摩出少量前列腺液，卵磷脂小体开始明显减少；或者由于内分泌水平低下，影响了前列腺和精囊腺的分泌。
③第三阶段：前列腺分泌功能衰竭期??在这一时期，整个前列腺纤维化，导管系统萎缩。在做前列腺按摩时，即很难按摩出前列腺液。这个时期，可能就是膀胱颈挛缩。
    就病人的前列腺本身而言，也可分为三种情况：1、前列腺液分泌旺盛型：这种人很容易按摩出前列腺液；2、前列腺液分泌正常型：这种人占多数；3、前列腺液分泌减少型：这些人是少数，不容易按摩出前列腺液，需要医生娴熟的手法。
    综上所述：在前列腺液分泌功能衰竭期或前列腺液分泌减少型的病人，在做前列腺按摩时，即不容易按摩出前列腺液或根本按摩不出来。
    此外，也有少部分是由于患者肥胖、紧张或因既往有肛门疾患引起患者极大不适等因素，病人在前列腺按摩时难以耐受导致检查失败。