癫痫患儿能做扁桃体腺样体肥大手术吗？能否承受全麻？

患者：我是一名六岁女孩的母亲,正为孩子的疾病所困扰,希望求得您的帮助。小女两年前确诊为小儿癫痫(部分型),那之前两个月开始睡觉打鼾,虽然神经科大夫说打鼾和癫痫之间没有必然联系,但我觉得每次癫痫发作前后数天都会伴随打鼾症状而平时打鼾不多，所以自己总是以为这是癫痫发作的伴随症状，这次是三个月前开始打鼾两个半月前癫痫复发，癫痫经加药已控制近两个月，仍有睡后打鼾，多汗，且每晚出现几次呼吸暂停（每次停十几秒，最多十五秒）。鼻分泌物不多,鼻呼吸为主。体重22公斤，智力正常，发育正常，牙齿排列不齐，上齿垠增生明显，唇厚。老师反映注意力不集中。前几年反复呼吸道感染，今年感冒次数减少。 化验、 2007年5月打鼾六鼻涕做喉镜检查，医生说鼻窦炎，腺样体肥大（不知道几度），今天去医院说扁桃体三度肥大，又看看去年的喉镜单子，直接确定说不用再做喉镜了，必须手术摘除这两样。 请教：1 您看打鼾和呼吸暂停是和癫痫有关还是和腺样体扁桃体肥大有关？睡后汗多和扁肥大有关吗？2 我们这里手术是全麻内窥镜下不知是摘除还是剥离的方法，癫痫患儿能做此手术吗？能否承受全麻，有无禁忌，3 她必须每天吃药可是术晨让禁食，只吃一片药喝一点水可以吗？（她的癫痫发作是只在刚入睡后出现眼，口，面肌，抽搐不到一分钟。）厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：1． 打鼾与癫痫无关，与腺样体扁桃体肥大有关。夜间盗汗可能和腺样体扁桃体肥大有关。 2． 癫痫并不是全麻的禁忌证。这一点我咨询过麻醉科医师，他们认为，只要避免使用一些容易激惹癫痫发作的药物，一般没有问题。 3． 全身麻醉之前必须禁食6-8小时以上。这一点您可以与麻醉师商量，可以用其他药物（打针或者点滴的）来代替口服的抗癫痫药物。手术前耳鼻喉科医师也应该请神经内科医师和麻醉科医师会诊，共同协商这个问题。

患者：还想请教您两个问题；１　孩子最近打鼾和盗汗症状还有，但减轻一些，不张口呼吸,每晚还会有一两次呼吸暂停十几秒的现象（睡后观察一小时），一直让她侧卧睡，侧卧时永远都是只有上面的鼻孔出气，另一鼻孔一点不通（我用线头测的）,还有睡着后也会经常打哈欠,是不是缺氧表现哪?您看这种程度是否迫切需要手术，试试药物治疗会有效吗？２　两年来，我觉得打鼾和癫痫反复总是相伴而来，能不能是腺样体肥大会诱发癫痫呢？那样的话，还是要马上做手术才好啊。

厦门中医院耳鼻喉科蓝志杰：1． 但凭观察无法了解夜间呼吸暂停和缺氧的程度，应该到医院做一个睡眠检测，就可以知道目前的情况对身体是否有害，如果有害，可以考虑手术。药物保守治疗对于6岁的孩子有效的可能性较小，当然也可以试试看。 2． 腺样体肥大与癫痫的关系，我还不甚了解。刚才从网上查了一下，北京大学何权瀛教授的讲座里曾经提到，打鼾可以诱发癫痫。另外，我认为对医生隐瞒癫痫病史是不明智的，如果麻醉师不知道孩子有癫痫病史，误用了容易诱发癫痫的麻醉剂，造成意外那就得不偿失了。请三思。