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- 陈玲珍主任医师
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医院:
广州市第十二人民医院
科室:
血液内科
- 再生障碍性贫血治疗选择和新希望
- 作者:陈玲珍|发布时间:2012-11-07|浏览量:734次
再生障碍性贫血(简称再障)是以骨髓造血功能衰竭和高病死率为特征的血液系统“重症”之一,再障不是白血病,但短期内重型再障的风险甚至高于急性白血病,病死率达80%以上,患者随时有可能出现严重的感染和有生命危险的出血,严重危害人民的生命健康,对患者、患者家庭及社会均造成巨大痛苦及不良影响。因此,深入探索新的治疗途径意义重大。广州市第十二人民医院血液内科陈玲珍
国内外再障治疗现状
第一、包括ATG、环孢素A和雄激素等的综合治疗 起效慢,通常要3~6个月开始起效,关键是疗效不理想,很难达到治愈,不能停药,一停药就易复发,有肝功能、肾功能、内分泌功能等不良反应,且易出现远期并发症如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、白血病等,因环孢素A为免疫抑制剂,长期服用甚至可能并发恶性肿瘤等,费用亦不低廉。单纯促红素、粒细胞集落刺激因子、TPO、白介素-11均无效。
第二、骨髓移植 异基因造血干细胞移植可治愈再障,使患者血象能达到正常。但是,移植相关并发症严重,包括植入失败、重度移植物抗宿主病等,死亡率很高。很多人都以为移植成功以后就能彻底根除再障,能像正常人那样好好生活了,电视媒体也经常宣传某位患者骨髓移植成功的新闻。但事实上,移植成功仅仅是成功的把供者的细胞移植到患者身上,并不能代表疾病的治愈,更不能代表这个人能够长期健康的存活下去。存在排异和植入问题,成功率有限,且费用昂贵,风险超高,对育龄期男女会导致不孕不育等,严重影响患者的长期生活质量,所以很少有人选择骨髓移植这样即昂贵又不安全的方法。
第三、中医中药治疗 不论是慢性再障还是重型再障,中药起效慢,疗效不满意,基本无效。很多所谓治疗再障的中药里,可能混有雄激素,但是疗效可能很慢,需要服用1年以上才能看出是否有效,疗效不理想。
再障治疗方法的突破
造血干细胞、造血微环境和免疫功能三者与骨髓的造血功能关系密切。这三者的关系就好比种子、土壤和虫子之间的关系一样,造血干细胞就是种子,造血微环境就是土壤,免疫功能的紊乱就好比虫子。现在的研究理论认为再障的发病主要与免疫功能紊乱有关,即虫子把种子吃了,导致骨髓造血功能衰退。
基于免疫功能紊乱参与再障的发病,专家们进行了多年的探索,成功研究出生物免疫技术治疗再障,即自体血免疫细胞治疗再障,这种免疫细胞是T淋巴细胞、B淋巴细胞、单核细胞等细胞的混合物,不是干细胞,更不是造血干细胞移植。这种疗法的步骤及原理是:从患者身上抽取数十毫升血液,加入某些特殊药物,在体外培养2~3天,然后回输给患者。经过培养后的血细胞已被“诱导”具有免疫调节功能,从而纠正再障患者的免疫异常,阻止虫子吃掉造血种子,造血种子慢慢越积累越多,累积到一定程度就表现为骨髓造血功能的恢复,血象就一步一步改善,最后达到治愈。
10余年的临床实践的疗效证明,自体血免疫细胞治疗再障具有疗效确切,有效率高,有效率达到80%以上,治愈率达60%以上,明显优于ATG/环孢素A、骨髓移植治疗,并且愈后不易复发,副作用极小,仅极个别患者输注细胞过程中有轻微畏寒反应,经对症处理很快就缓解,更不会影响生育功能。
生物免疫技术治疗,患者生活质量非常好,严重出血、感染发生率低,克服了ATG/环孢素A和骨髓移植的种种弊端,疗效在医学界受到了肯定和患者的广泛认可,而且大大减轻了病人的经济负担,为再障家庭带来了新的希望。
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