腹腔镜胆囊切除，经典的微创外科手术

自1987年3月法国里昂的Mouret成功地施行了第一例腹腔镜胆囊切除术以来，由于疗效好、损伤小、康复快，很快得到了外科界的广泛认同和支持，从而使该术式迅速推广应用。腹腔镜胆囊切除术的开展使得整个普外科领域内发生了巨大的变化，已经取代了传统的胆囊切除术而成为治疗胆囊结石、胆囊炎和其它胆囊良性疾病的首选手术方式。（奇怪的是，Mouret是妇科医生，他怎么去切胆囊了？）南京市鼓楼医院肝胆外科尹卫民

所谓腹腔镜胆囊切除就是，在腹壁切开3～4个0.5～1厘米大小的切口，经此切口放入腹腔镜和手术器械，经腹腔镜通过电视图像显示腹内器官，用此手术器械完成胆囊切除的过程。此过程因戳孔微小，手术者操作均为器械入腹进行的远距离精细操作，从而保证了此手术的微创特征，同时使胆囊切除术更为精细。

腹腔镜胆囊切除术与传统的剖腹胆囊切除相比，有其优越性。这主要表现在病人痛苦小、恢复快、住院期短、疗效满意以及费用少等。一般术后疼痛轻微，术后多数病人不需使用止痛药，手术当晚即能下床活动，次日可进半流质饮食，术后三天即可出院，2周左右可恢复正常生活和工作。此外，腹腔镜胆囊切除术的切口小，疤痕也小，从审美角度来看，要比剖腹手术优越。由于不开腹，粘连性肠梗阻、腹腔内感染或切口感染等并发症也比常规手术少得多。

随着腹腔镜手术经验的丰富，操作技术的熟练及术中B超的应用，其应用越来越广泛。由于其巨大的优势，欧美早已将其列为有症状胆囊结石的首选治疗方法。目前，我们也已将腹腔镜胆囊切除列为良性胆囊疾病胆囊切除的首选方法，事实上成为了胆囊切除的金标准。

腹腔镜胆囊切除术的基本过程是：病人全麻后，在病人腹壁上用特制套针穿4个孔，每孔直径0.5～1.0cm，4个孔分别放入气腹针、冷光源镜头、吸引器及解剖刀。一般先解剖并分离胆囊三角，明确胆囊管与肝总管、胆总管的关系，用钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管并切断，再将胆囊剥离、取出。用创可贴分别贴在4个孔上，手术即可结束。病人手术当晚就可进食并下地活动，2～3天后即可出院。

 

下一篇文章：什么样的胆结石需要切除胆囊？

敬请期待……