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- 头痛!莫忘查查你的颈椎--颈源性头痛!
- 作者:左亚忠|发布时间:2010-03-25|浏览量:2302次
头痛是临床疼痛诊疗中最常见的疾病之一,据统计,每个人一生中至少经历一次头痛的折磨。由于得不到正确的诊断和治疗,许多头痛病人长期处于极度痛苦之中,严重影响他们的工作、学习和生活质量,给病人及其家庭带来严重的精神和经济负担,有些病人甚至采用自杀行为来结束自己的痛苦。值得注意的是,近年来青少年头痛的发生率呈现上升趋势,对他们的学习、心理和成长带来不良后果。上海第一人民医院推拿科左亚忠
过去头痛的分类繁多,缺乏科学依据,认为头痛是由颅内的病理生理变化所引起,治疗也主要采用“头痛医头”的模式,许多病人经口服非甾体抗炎药、头部理疗及痛点注射治疗后病情并不好转,形成“病人头痛、医生也头痛”的尴尬局面。1991年Sjasstad首次提出“颈源性头痛”的感念,认为颈部椎管内外的病理性变化可引起头痛症状,对头痛的感念、诊断和治疗带来了巨大的挑战。所谓的“神经性头痛”和“神经血管性头痛”的概念将逐渐被淘汰,而颈源性头痛的概念越来越受到人们的关注。
解剖学研究发现,第1~4颈神经与头痛关系密切,这些神经互相联结共同组成枕大神经、枕小神经、耳大神经及颈神经丛,司枕部肌肉和皮肤的感觉传导。另外,在颈髓后角,1~3颈神经与来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维广泛联系,使感觉范围向前延伸到前额、眶下等处。
在疼痛门诊头痛就诊病人中,70%~80%为颈源性头痛,其中许多病人经多家知名医院误诊而多年遭受头痛的困扰。临床表现为单侧或双侧枕部、耳后闷胀或酸痛,可扩散至前额、颞部、顶部、颈部或上肢,甚至面部,同时可伴有恶心呕吐、耳鸣、眼胀以及嗅觉和味觉改变。体检可发现耳下方颈椎旁及乳突下后方有明显压痛,头部可有散在压痛点,压顶和托头试验可呈阳性。颈部X 线、CT和MRI对颈源性头痛诊断具有重要意义,许多病人颈椎上颈段骨关节位置异常,间盘显示退化或突出,但退化和突出部位、程度与疼痛部位及程度不一定密切相关。
我院推拿科采用经筋推拿治疗颈源性头痛已有一套完善的体系,采用影像和量表评分模式来精确判断患者疼痛的严重程度,并时时观测器改善状况。其痛苦小、无创,患者易于接受。短期内可以收到良好的效果。
过去头痛的分类繁多,缺乏科学依据,认为头痛是由颅内的病理生理变化所引起,治疗也主要采用“头痛医头”的模式,许多病人经口服非甾体抗炎药、头部理疗及痛点注射治疗后病情并不好转,形成“病人头痛、医生也头痛”的尴尬局面。1991年Sjasstad首次提出“颈源性头痛”的感念,认为颈部椎管内外的病理性变化可引起头痛症状,对头痛的感念、诊断和治疗带来了巨大的挑战。所谓的“神经性头痛”和“神经血管性头痛”的概念将逐渐被淘汰,而颈源性头痛的概念越来越受到人们的关注。
解剖学研究发现,第1~4颈神经与头痛关系密切,这些神经互相联结共同组成枕大神经、枕小神经、耳大神经及颈神经丛,司枕部肌肉和皮肤的感觉传导。另外,在颈髓后角,1~3颈神经与来自嗅神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和三叉神经传入支的终末纤维广泛联系,使感觉范围向前延伸到前额、眶下等处。
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