哪些人是丙肝的高危人群

 

随着乙肝疫苗在小儿的普遍使用及治疗技术的发展，我国乙肝感染者近年在逐步减少。但与此同时，丙型肝炎（丙肝）的问题则显露出来并日益受到重视，一个个丙型肝炎病毒感染者不时被发现。北京佑安医院肝病科段钟平

那么哪些人是丙肝的高危人群哪？要想回答这个问题，还要从丙肝的传播途径说起，丙肝主要的传播途径包括以下四个方面。

1、血液传播。顾名思义就是通过输血和血液制品发生的传播。早在1993年之前，我们国家和世界其他许多国家一样，还没有办法对血液进行丙型肝炎病毒的筛查，许多后来明确是丙型的患者在当时被诊断为“非甲非乙肝炎”，这是因为当时科技水平不高造成的。我国从1993年起对献血员筛查丙肝抗体（抗-HCV）后，该途径得到了明显控制，但因为试剂不是太完善，筛查指标不多，加上有的地方筛查普及不够，还有部分人输血感染了丙肝，这种情况到1995年得到明显改善。所以，我国绝大多数因为输血感染的丙肝，都发生在1996年之前哪个时期。

由于抗-HCV存在窗口期（从病毒感染到能够查出抗体的一段时间）、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，至今也无法完全筛出HCV阳性者。因此，大量输血和血液制品仍有可能感染丙肝。

2、经破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式之一，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60％～90％。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关。另外，共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

3、性传播。与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染艾滋病毒（HIV）者感染HCV的危险性更高。 
    4、母婴传播：丙肝阳性的母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％，若母亲在分娩时丙肝核酸（HCVRNA）阳性，则传播的危险性可高达4％～7％。合并HIV感染时，传播的危险性增至20％。HCV病毒高复制可能增加传播的危险性。 
    5、其他途径。部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。 

一旦了解丙肝的传播途径，我们基本能够判断哪些人是丙肝的高危人群了，他们主要包括以下八类人群:

（1）输过血及血液制品的人：特别是1996年之前有过输血史者更是高危人群。在那个时期反复献血或有单采血浆的历史（把血浆采走而把红血球再输回体内）者因为污染机会较多也比较危险。其他人群如因血液病多次使用血制品的人。

（2）静脉毒瘾者：常会因为共用不洁注射器而造成丙型肝炎病毒感染，这在一些地区和特定人群中有很高的风险。

（3）与丙型肝炎患者有密切接触者：如家庭成员中夫妻、子女、父母之一有丙肝，其他密切接触的人存在丙型肝炎病毒感染的可能。但与乙肝一样，一般同事间的接触，使用公用电话、卫生间，乘坐公共交通工具，共用餐具和水杯等，并不算密切接触，不会传播丙肝。

（4）妈妈是丙肝的婴幼儿：可能在宫内感染及分娩时传播，也可能在产后通过哺乳及其他密切接触等传给孩子。

　　（5）与丙肝感染者有过性行为的人：如丙肝感染者的同性恋及异性恋人，妓女、嫖客、同性恋等性混乱者均存在传播、感染丙型肝炎的可能。通过这一途径感染的人数近年有明显上升趋势，值得重视。

（6）接受脏器移植者：可因为器官移植的供体、骨髓中有丙肝病毒感染，或术中大量输血而造成感染。

（7）血液透析者：反复接触血液会增加感染的风险。

（8）其他人群：有过在消毒不严的场所进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸、耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人，有过意外刺伤的医护人员。

所以，如果您或您的家人、朋友属于以上高危人群，一定要注意丙肝的问题。诊断丙肝并不困难，化验一下就可以了。 
   

 

作者简介：

段钟平，男，48岁，首都医科大学附属北京佑安医院主任医师、教授、博士研究生导师、副院长，我国知名的疑难及重症肝病诊疗专家。通讯地址：北京市丰台区右安门外西头条8号，邮编 100069，电子信箱：[e-mail],个人网址：liverduan.haodf.com