-
- 王方永副主任医师 博士
-
医院:
中国康复研究中心(北京博爱医院)
科室:
脊柱脊髓损伤外科
- 德国学习见闻及体会
- 作者:王方永|发布时间:2010-01-08|浏览量:1827次
2008年4月笔者应德国柏林创伤与康复中心(UKB)邀请赴德国考察学习。其间我除参观UKB医院相关部门、德国工商同业工会总部、奥托博克总公司、Greifswald大学及附属创伤医院外,其于时间主要是在UKB的脊柱脊髓外科进行观摩学习。
UKB位于东柏林,是工伤保险定点医院,主要接收意外事故所受伤害的患者和其他紧急患者。UKB以其科学的组织管理体制、快速的应急反应系统以及先进的专业技术设备而成为德国乃至欧洲的创伤与康复中心。北京博爱医院脊柱脊髓外科王方永
脊柱脊髓外科是UKB重点科室之一。初到这个科室,一切都显得那么陌生而且新奇。为了让我能尽快进入状态,指导老师Dr Niedeggen教授特地要求有我在的场合,大家尽量使用英语进行交谈。事实上后来相处的过程中发现科室医生的英语都很棒,大家交流起来完全没有问题。之前因担心语言沟通障碍而一直悬着的心终于放了下来。
来德国之前,曾听说在西方国家,甚至是在亚洲的日本等国家,外来参观学习的中国人进入他们的手术室学习是受限制的,更别说上台参加手术了。可是在我到科室的第一天就被通知和Dr Niedeggen教授一起参加一台脊柱外科手术。这让我很是意外。虽然我这次的学习应以观摩为主,但是指导老师却手把手地教我,让我自己操作,我想这是此次来德国最大的收获。
UKB在脊柱脊髓损伤治疗方面主要强调三方面:急救处理(包括手术),早期康复和全面康复。其基本治疗流程是“急诊手术,ICU留观,病情平稳后回病房早期康复2-3个月,然后转后期Beelitz医院继续康复6个月,引导患者回归家庭社会”。急性期处理方面主要特点是配备直升飞机和急救车。直升飞机可以直接降落在急诊楼顶,实施紧急救治。需要时可以随时急诊手术治疗,术后立即送ICU观察,然后回脊柱脊髓科进行早期康复。脊柱脊髓外科与早期康复科有三个病房,共60张床位。一部分病人为急诊术后病人,同时处理一些需要手术处理的脊柱脊髓相关问题。后期康复主要在合作医院Beelitz医院进行,共190张床位,用于脊髓损伤床位也是60张,病人主要来自UKB。病人出现外科问题后转回UKB治疗。脊柱脊髓科病人的泌尿系统问题由神经泌尿科医师以会诊方式解决。脊柱脊髓科Team团队查房每周1次,人员比较齐,Team成员主要有:上级医师,主管医师,主管护士,PT师、OT师、泌尿科医师、心理医师等。早期康复和后期康复均以Team团队的模式进行。从患者发病开始,直至患者回归家庭和社会后,治疗团队提供全方位的医疗服务,高度体现了脊柱脊髓损伤全面康复的理念。
医学是没有国界的,其宗旨是为人类解除疾病带来的痛苦。脊柱脊髓外科是一门交叉学科,要求医生兼具骨科和神经科知识。UKB脊柱脊髓外科医师既有神经外科出身,也有骨科出身,但经过多年的临床锻炼之后,在脊柱和脊髓处理两方面都已经达到了得心应手的程度。除此之外,他们在进行脊柱内固定手术时特别强调影像导航系统的使用,Dr Niedeggen教授告诉我即使临床经验再丰富的医生也不能保证每一根螺钉都打得很到位,使用导航系统主要不是技术的原因,而是从病人的利益出发进行考虑的。
我每天跟随教授查访、参加手术,从上午7:30开始直到下午3:00左右,整个过程井然有序,忙而不乱。UKB也是上午8:00开始上班,可是教授每天7:30准时开始一天的工作。7:30至8:00主要是巡视ICU的重病人。8:00至9:00讨论前一日的手术和新入病人,以及当日手术病人的情况。手术一般9:00开始。下午一般以Paper Work(文字工作)为主,总结当日工作并准备第二天的医疗工作。
另外,这次参观学习对德国的工伤保险体系印象也很深刻。UKB的医生在临床治疗过程中完全不用担心病人的费用问题。病人住院期间所有费用都在病人出院后由保险公司统一结算。德国工伤保险中体系中特别强调“预防优先”和 “康复优于补偿”的理念。工伤保险与事故预防相结合,是德国工伤保险工作的重要经验。而康复优于补偿的原则,是德国积极的工伤保险思想的又一体现。发生工伤后,重要的不是对职工进行经济上的补偿,而是要尽最大的努力,采取一切适合的手段,对职工进行最好的康复,使工伤者能够重返工作岗位并享受生活。
此次到德国医院学习,体会到了先进的技术设备对于临床的意义确实很大。大到手术室规范管理、药房配备,小到手术缝合用的针线,手术医生穿的拖鞋等细节都让我体会到了不同。同时还学到了许多本专业的新技术、新理念。但令我印象最深刻的还是“以病人为中心”。每次随教授查房,发现德国医生贯彻“以病人为中心”的观念很强。虽然整个医疗活动和国内类似,医生先在办公室看病历,了解病史,看各种检查结果,然后再检查病人,但医疗质量的含金量是很高的。
离别前的最后一天,和科室医生、护士合影留念,互留联系方式。他们也希望有一天能到中国进行参观交流。
译者单位:1、中国康复研究中心,北京市 100068;2、首都医科大学康复医学院,北京市 100068。译者简介:王方永,骨科副主任医师,医学博士。主要研究方向:脊柱脊髓损伤临床治疗与康复。