乙肝病毒标志（两对半）的临床意义（2）

三.HBcAg及抗-HBC
　　乙肝病毒核心抗原即HBcAg 为完整乙肝病毒颗粒内部结构的一部分，它的存在表示有病毒有复制，为HBV复制指标。外周血中无游离的HBcAg，当Dcne颗粒经去垢剂处理后，HBcAg可释放出来，所以血清中一般测不出。存在于受染的肝细胞核和肝匀浆中。近年认为HBcAg在肝细胞中存在是引起免疫反应导致肝细胞坏死的重要靶抗原，抗-HBc有免疫效应。北京军区总医院肝病科张成平
　　抗-HBc 为HBV感染的标志。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标，提示有病毒复制。其效价高代表急性期，效价低代表为慢性HBV感染或无症状HBsAg携带者。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。
　　单项抗-HBc阳性，见于下列情况：①HBV急性感染后的恢复早期（窗期），HBsAg消失，抗-HBs尚未出现。②获得免疫后-HBs消失，或低于检出水平。③HBsAg携带者，HBsAg在检出水平以下。④抗-HBc被动由母体通过胎盘转至胎儿。

    因血液中一般无HBcAg，目前临床检测乙肝病毒标志不查乙肝病毒核心抗原。抗-HBc IgM阳性是急性或近期HBV感染的指标，提示有病毒复制。抗-HBc IgG阳性表示为既往感染HBV的指标。

　　四、HBeAg 为HBV复制的重要指标。
　　HBeAg 系完整乙肝病毒结构的一部分，可分泌到血液中，存在于乙肝表面抗原阳性血液中，它的存在表示有乙肝病毒复制。遇到HBsAg阴性而HBeAg阳性时，原因有：①检测HBsAg的方法不敏感；②血清中类风湿因子（RF）的干扰；③HBsAg与已抗-HBs形成免疫复合物，测不出HBsAg；④在HBsAg消失或抗-HBs出现后，血清中仍有Dane颗粒，其外壳HBsAg被-HBs包裹，测不出HBsAg。

        抗-HBe系机体针对乙肝病毒HBeAg 产生的抗体。表示病毒复制控制。

        检测HBeAg 及抗HBe可明确病毒复制状态。