尿道下裂术后注意哪些

　　1、尿道下裂是男性常见先天性畸形，手术治疗方式较复杂，不同病例的处理和术后恢复情况并不相同，此宣传材料仅涉及大致的一般情况，如有特殊情况应向主管医生和护士咨询。
　　2、尿道下裂术后通常需留置尿管，尿管的作用包括引流尿液和作为新成形尿道的支架（支撑管），尿管应持续或间断引流出尿液，如尿袋长时间未见尿液增加，患者下腹胀，应找医护人员检查。留置尿管期间患者应卧床，不应过多活动，以免干扰新成形尿道的愈合。陪护人员应注意保持尿管原有位置，不要使固定的尿管松脱，牵拉，折角，扭曲等，否则会导致疼痛，影响愈合，妨碍引流。
　　3、尿袋下方应避免接触地面以防污染，尿袋装满需倒空时应留少量尿液在袋内，以免过多空气进入尿袋并经管道上行，影响尿液引流。
　　4、患儿卧床期间肠道活动减弱，易发生便秘，排便用力时尿液常经尿道口溢出（通常不需特殊处理）。住院期间应注意防止便秘，可在手术前训练患儿卧床排便，术后恢复饮食时应增加食物中的纤维成分（如蔬菜，香蕉，红薯等），也可给予蜂蜜等润肠通便。
　　5、留置尿管期间，尿管内除正常尿液流出外，还可能出现少量絮状物和血性物，尤其在患儿较多活动后血性物排出可能比较明显，一般不需特殊处理，应尽量保持患儿安静，减少活动。
　　6、一般在术后3-7天换药或拆开敷料暴露伤口并调整尿管，处理过程伴有疼痛，家长可在之前对小儿做一些思想工作和安慰，带镇痛泵者也可注意调整用药时间到换药前加药。确定换药时间后，可提前用艾利克液反复多次滴浸伤口敷料以便轻松取除，减少出血和疼痛。
　　7、根据病情需要，多数在术后7-11天拔除尿管后出院或带短管出院。拔管或退管后应尽早饮水排尿，观察排尿时有无排尿困难，费力，排尿时间明显延长，尿线细，排尿疼痛，尿频，尿急，尿瘘等情况。特别注意瘘口较小时尿液自瘘口滴，淌或冒水珠。有时由于尿道口处可吸收线存在，尿道口排出的尿可分两股或几股排出，为正常现象，待后期线头脱落后多可自行改善。年龄较小的患儿由于拔尿管后初期疼痛，不愿排尿，应耐心诱导，催促其自解小便。有时拔管后尿道口部少量分泌物或血液凝干成为痂壳阻塞尿道口，妨碍尿液排出，出现排尿困难，应请医生处理移除阻塞物，或及早盆浴泡软后利于排尿。如阻塞物持续存在，会增加尿瘘发生机会或加重已经存在的尿瘘。
　　8、关于带管排尿： 某些病例可能在术后3-7天将尿管退出膀胱，尿道内留置短管排尿，并带管出院，带管排尿可减少尿瘘和尿道狭窄的危险，带管可能存在不同程度的不便和痛苦，多数病例能够承受，但部分年龄较小的小儿可能因带管排尿而哭闹较多。应注意这类病例排尿时要用手扶持尿管前端，以免尿液冲击尿管引起固定线牵拉，加重疼痛，更要避免尿流冲击过猛导致尿管脱出。如尿管固定不稳，固定线脱落，应及早找医生处理，以免尿管过早脱落达不到治疗目的，以及尿管向后方进入后尿道和膀胱，取出困难。注意保护尿管并在医生要求的时间复诊取除尿管。
　　9、术后早期由于局部加压包扎，阴茎水肿一般不重，拆除敷料后阴茎肿胀可能明显加重，尤其是用包皮内板（较嫩的皮肤部分）覆盖的部分，取除包扎物后局部出现黄色分泌物（有时呈脓样）和痂壳或点状渗血也是较常见的现象，通常不需要特殊处理，温盐水盆浴后可逐渐消退，肿胀完全消退有时需数月时间。
　　10、出院后回家应及早开始温盐水盆浴。方法：按2％-5％浓度配制（大约每5斤水加1两食盐到每2斤水加1两盐，通常是5磅温水瓶每瓶加盐1两），在大盆中以开水冲化食盐，待水温降到不致烫到患儿（勿过凉）时可让小儿坐在盆中，外阴全部浸泡在水面下，每次坐浴15-30分钟，每天2-3次（早期水肿较明显可每日3次，后期水肿逐渐消退可每日1-2次），通常至少需盆浴2周，2周后复查视情况确定是否需要停止盆浴。
　　11、复诊时间：通常出院2周后应到泌尿外科门诊复查（如有明显尿线变细，排尿困难，尿频，尿急，尿痛等情况或其它相关异常情况，应及早复查处理。建议出院后1个月、3个月、6个月和1年复诊。由于尿道下裂不仅涉及到排尿问题，对患者心理健康也有较大影响，更关系到患者成年后性功能和性生活，成年患者或患儿成年后应复诊咨询相关问题，患儿进入青春期发育后应再次复诊。