- 输尿管炎
- 作者:张骞|发布时间:2014-11-20|浏览量:836次
输尿管炎是由大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的输尿管管壁的炎性病变。常继发于泌尿系其他部位的感染、内源性或外源性损伤。
一、临床表现
主要表现为尿频、尿急、尿痛,伴有腰酸、腰痛。严重时可发生血尿、发热等症状。当造成严重的肾积水时,肾区有叩击痛。
二、影像学检查
B超可发现肾积水;IVU可见输尿管扩张或狭窄,输尿管僵直且边缘不规则。
三、实验室检查
尿常规检查可见白细胞,尿培养可见有致病菌生长。
四、发病原因
输尿管炎常继发于肾盂肾炎、膀胱炎等,也可因血行或淋巴传播和邻近器官感染的蔓延而引起(如阑尾炎、回肠炎、腹膜炎等);部分病人因医疗器械检查,尿道结石摩擦及药物引起。
五、发病机制
急性输尿管炎主要表现为黏膜化脓性炎症,而慢性的可表现为输尿管壁扩张,变薄,管道逐渐延长呈螺旋状,也可表现为输尿管壁增厚,变硬,僵直,肌层纤维发生变性,致使全输尿管狭窄导致肾积水。
六、治疗方法
1、急性输尿管炎。病人卧床休息,多饮水,碱化尿液,根据致病菌属选用合适的抗生素,应持续到体温正常,全身症状消失,细菌培养阴性后2周。
2、慢性输尿管炎。应采取综合措施治疗。包括:全身支持疗法;加强抗生素药物治疗,抗菌药物的应用至少2~3周,小剂量口服抗生素需维持几个月直至反复尿培养阴性;彻底控制和清除体内感染病灶;外科治疗纠正引起感染的原发病灶。