振动声桥(VSB)适应证(二)--植入部位选择

适应证--FMT 植入部位选择

VSB可以代替部分听骨与砧骨、镫骨上结构、畸形融合的锤砧骨、植入的听骨假体连接，或代替全部听骨与镫骨底板（卵园窗）相连接，在此我们简称为听骨连接，或经园窗植入，与园窗膜连接^[13-16,23]。颞骨标本模拟实验证实，无论在通气的中耳内固定在完整的听骨链上还是在非通气的乳突根治腔内与镫骨底板连接，VSB均能很好地将声音传入内耳,中耳腔积液的影响可以忽略不计^[24]。在园窗植入时，通过筋膜片使FMT末端与园窗膜相连接效果更好^[25];在0.5 -8.0 kHz范围内，在1.0 kHz 以上听骨连接较园窗植入效果好，但在1.0 kHz 以下不然；在所有检测频率，VSB代替部分或全部听骨作用相似，均能产生很好的声传导效应^[25] 。据此，对高频听力下降患者，选择听骨连接预期效果会更好。但Colletti等报道在慢性中耳炎听骨链损伤严重的患者，园窗植入比镫骨底板植入效果要好^[27] 。北京301医院耳鼻咽喉科邹艺辉