振动声桥(VSB)适应证(一)??1.1 双侧中重度感音神经性聋

一．适应证--患者选择

1．中重度感音神经性聋：

1) 双侧中重度感音神经性聋 排除了蜗后或中枢性病变，患者对传统助听器效果不满意，或因耳道问题（如感染、闭锁）不能佩带助听器，但尚不需要或受条件限制不能采用电子耳蜗植入者，选择较重的一侧植入振动声桥，开机适应后在纯音听阈、言语识别率以及患者的自我评估等方面，无论长期（>11年）与短期（2月）效果，听力都有明显的改善，并随时间延长，效果更好^{[2-5 ]}。与传统助听器相比，音质更自然、没有回音及堵耳效应，尤其在嘈杂环境的言语识别率上有明显改善^[6-8]。从pok sm等54例患者的效果看，在0.25-8 khz、 65 db spl单音节词的识别率平均为无助听时30%，戴助听器后 44% (p<0.05), 而使用vsb后上升到 57% (p<0.05, 与助听器相比)，而且vsb的纯音气导阈值增益（使用和不使用vsb的纯音气导阈差值）有随频率增高效果更好的趋势，在0.5 khz、 1 khz、 2 khz, 、3 khz、 4 khz、 6 khz 和8 khz平均增益分别为 20.9 db 、20.5 db， 23.8 db, 30.2 db, 36.1 db, 37.6 db and 37.9 db^[2] 。我们认为这可能与mft振动部位临近卵园窗或园窗，在耳蜗底转，属基底膜高频分布区域有关，振动向蜗顶（低频区）传输过程中有能量损耗，因此对低频增益相对高频要差一些。图1显示双侧中重度感音神经性聋适用者的纯音气导阈范围（med-le公司提供）。北京301医院耳鼻咽喉科邹艺辉

 

图1.感音神经性聋vsb适用者的纯音气导阈范围