全头皮撕脱伤治疗三例

　　例1：女，21岁。因发辫卷入机器造成头皮全部撕脱，额顶部大面积颅骨裸露。经抗休克治疗病情稳定后，将撕下头皮剃去毛发，清洗消毒后，原位缝合于头部，1周后头皮干性坏死，感染脱落，出现毒血症。经局部扩创，去除坏死组织及抗炎等治疗，10天后全身症状好转，局部肉芽创面新鲜后，行中央皮片移植。颅骨裸露处经钻孔，术后一个月裸露颅骨全部被新鲜肉芽组织覆盖，再行二次中厚皮片移植，全部成活。住院期间为5个月。随访9年，遗留永久性秃发畸形。

　　例2：女，25岁。因发辫卷入机器致头皮自帽状腱膜下全部撕脱，顶枕部小面积颅骨外露。经抗休克治疗后，于全身麻醉下清创，将撕脱头皮剃去毛发，用鼓式取皮机将头皮完整削制成中厚皮片，原位回植，加压包扎。术后10天拆线，除小面积浅表破疡，头皮成活良好。随访半年，遗留永久性秃发畸形。

　　例3：女，46岁，因发辫卷入机器致双眉部头皮全部撕脱。在抗休克治疗的同时，分两组进行头部创面及头皮清创，找出双侧颞浅动脉、左枕动脉及双侧滑车上静脉，右枕及左颞浅静脉各1条，手术显微镜下用10/0无创尼龙缝线依次吻合静脉和动脉，神经因自远端抽出，难以吻合，原位放置于皮下，头皮血循环重新建立，头皮下放置引流胶片数条，略加压包扎，术后10天拆线，除枕部约4cm×2cm局部皮肤压迫坏死外，其余头皮全部成活。术后2周在局部麻醉下行中厚皮片移植覆盖枕部创面。随访1年，双眉毛及头发生长正常。