前列腺癌晚期治疗方案选择

　　病情描述：

　　患者今年71岁，今年11月发现左下肢无力，肌肉疼痛，住进四川省骨科医院治疗，CT检查发现PSA>100，盆腔骨转移。12月27日经在四川大学华西医院穿刺确诊前列腺癌，Gleason评分44=8分，查见癌侵及神经丛。华西医院建议去势手术后，药物治疗；亦可每月注射治疗加口服用药治疗。

　　曾经治疗情况和效果：

　　仅在骨科医院针灸，口服止疼药。拟在穿刺伤口愈合后（现有尿血情况），进行去势处理。

　　想得到怎样的帮助：

　　请问教授，去势处理后，通常应怎样药物治疗，预后情况如何？万分感谢

　　建议治疗：

　　在肿瘤谱中，在治疗后的总体水平上，前列腺癌还是相对较好的一种疾病。对于T4期前列腺癌，如果方法得当、合理，依然可以获得比较满意的结果。

　　局部与系统治疗相结合，以提高或改善病人生活质量相对延长病人生存，为主要目标。建议如下，

　　系统治疗，采用标准一线药物内分泌治疗方法，间断（使用一段时间后，根据PSA变化决定是否停药；交叉（一、二、三线药物交替使用）给药，以期最大限度地减少耐药（激素非依赖性)不良事件发生。暂不推荐外科去势治疗。

　　可以考虑双磷酸盐抗骨转移治疗。

　　局部治疗，最大限度减少避免耐药后侵犯直肠和/或膀胱，主要采用低温冷冻微创治疗方法。

　　以上，仅供参考。