子宫肌瘤的介入治疗--健康报

    子宫肌瘤是好发于生育年龄妇女中最常见的良性肿瘤，但危害极大，如月经过多、经期延长、不规则阴道出血等会导致贫血，出现心慌、气短、乏力、面色苍白、虚弱；下腹坠胀、疼痛、白带增多、不孕或流产，肿物增大可产生尿频、尿急、便秘等压迫症状，其大小、数目对患者生活质量和身心健康产生不同程度影响。手术切除是传统治疗方法，但许多妇女由于不愿失去宝贵的子宫而拒绝治疗。开腹手术创伤性大，术中失血多，腹部留下永久性疤痕，可能导致肠粘连或肠梗阻并发症，为患者增加新的痛苦。现代医学认为子宫不仅是女性正常生殖和生理器官，而且具有非常重要且不可缺少的内分泌功能，子宫切除后会提前进入更年期，出现体力和精力下降，容易疲劳，抵抗力下降，易患高血压、心脏病、骨质疏松等，皮肤失去光泽、松弛、易出现斑点和色素沉着；出现阴道干燥、性欲下降，严重影响夫妻生活；情绪波动易怒，生活质量严重下降。因此，许多患者报着“忍”的态度不予治疗，常常将瘤子“养”起来，饱受身心痛苦。传统治疗子宫肌瘤的方法有子宫切除术和药物治疗。药物通常为雌激素拮抗剂，而且需长期服用；不仅影响女性内分泌，导致更年期表现，而且停药后易复发，疗效不确切。妇女在绝经前切除子宫后，即使保留卵巢也常会引起发胖、出汗、烦躁、冠心病、骨质疏松等类更年期综合症症状，有的会感到性生活受影响；手术治疗创伤性大，失血多。其它尚有腹腔镜、宫腔镜等，但子宫均有创伤，且适应症受到一定限制。患者希望在保留子宫的基础上，获得微创、有效、安全治疗，这是社会发展进步的必然。天津市肿瘤医院介入治疗科倪虹

    经导管子宫动脉栓塞术（UAE）可以满足这一社会需求，也是目前国际上微创治疗子宫肌瘤的首选方案。在介入放射领域获多项重大成果，处于全国领先水平的天津医科大学肿瘤医院介入放射科，成功运用这项新技术，使子宫肌瘤需要剖腹切除的作法成为过去。这种手术是在影像设备的引导下，运用Seldinger技术从患者大腿根部将一微细导管顺着股动脉精确引入子宫动脉，注射栓塞剂，封闭肿瘤血管床，使肌瘤缺血、坏死、萎缩，达到既消除症状，又保护子宫正常生理功能目的。

    十余年临床实践表明这是一成熟的治疗技术，在国内外子宫肌瘤治疗领域倍受推崇。凡排除恶性变的子宫肌瘤患者均可进行此种治疗，使患者不必再承受复杂而损伤性大的外科手术。介入治疗术前后无特殊要求，术前无须禁食，术后即可进食，它具有创伤小，术后24小时即可正常活动；需时短，1个小时左右即可完成；康复快，术后3-5天即可出院；效果佳，最早在术后一周，粘膜下肌瘤可自行经阴道排出；一般在术后3个月肌瘤平均缩小35%-45%左右，12个月缩小90％以上，甚至全部消失，术后第2-3个月，经期及经量开始恢复正常；术后反应轻微，主要表现为腹部疼痛、体温升高，这是介入后肌瘤坏死、萎缩、吸收的正常反应，轻症的无须处理，较重的给予对症治疗即可；并发症少，对女性的内分泌功能几乎没有任何影响，未孕妇女术后可正常怀孕并育有健康婴儿。随着材料科学的进步，目前我们使用的栓塞剂无化学性药物作用，具有良好的组织相容性，因此反应较轻，多数患者术后3～4天即可出院。栓塞剂在3～6个月后逐渐以分子脱链的形式无毒降解，随尿液排除。

    天津市肿瘤医院介入治疗科运用经导管子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤共200余例，有效率达95 %，无并发症，取得了较好的疗效。