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- 杨军主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属复兴医院
科室:
神经外科
- 重视蛛网膜下腔出血的病因治疗
- 作者:杨军|发布时间:2009-08-27|浏览量:471次
蛛网膜下腔出血(SAH)是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔,又称原发性蛛网膜下腔出血。占脑卒中的6%~8%。发病前多有明显诱因:如剧烈运动、过劳、激动、排便、咳嗽、饮酒等;少数可在安静状态下发病(12%-34%)。约半数病人确诊为SAH前有明显的或非寻常的头痛-预警性头痛,其特点:头痛可在任何部位,可单侧也可双侧;通常突然起病,可持续数分钟至数小时或2周不等;多有恶心、呕吐、颈部疼痛和僵硬、视物模糊、运动或感觉障碍、甚至意识丧失等伴随症状和体征。首都医科大学附属复兴医院神经外科杨军
颅脑CT 是确诊SAH的首选检查,在无条件做CT而病情允许的情况下,可行腰穿检查,但有一定的危险性,如脑脊液呈均匀一致血性,压力增高,亦可临床确诊。确诊蛛网膜下腔出血的病人,首先应安静卧床,进行降颅内压、镇痛、镇静、防治脑血管痉挛、控制血压、预防癫痫等对症治疗。蛛网膜下腔出血多可逐渐吸收,临床症状会逐渐缓解,但治疗不应局限于此,因为蛛网膜下腔出血只是临床症状,约70%的病人是由动脉瘤或血管畸形破裂引起,病因不除,30%-70%的病人会因再出血致死或致残,因而病因治疗尤为重要。可通过CT或核磁血管成像、脑血管造影等手段明确诊断,通过血管内介入治疗或手术的方法治愈动脉瘤或动静脉畸形。