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- 杨军主任医师 教授
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医院:
首都医科大学附属复兴医院
科室:
神经外科
- 岩斜脑膜瘤的手术治疗
- 作者:杨军|发布时间:2012-06-20|浏览量:599次
资 料 与 方 法
临床资料
• 例数:5例,男0例,女5例
• 年龄:31~49岁,平均 44.4岁首都医科大学附属复兴医院神经外科杨军
• 病程:1月~6年,平均20.8月
• 首发症状:头痛、头晕3例
面部麻木3例
复视1例
耳聋1例
肢体无力 1例
MRI检查分类:(按Sekhar标准)
• 巨大型 giant 3例
大型 large 2例
• 上斜坡upper clivus 2例
中斜坡middle clivus 2例
下斜坡lower clivus 1例
• 鞍旁parasellar invasion 1例
海绵窦cavernous sinus invasion 1例
鞍上suprasellar invasion 2例
眶尖orbital apex invasion 1例
手 术 方 法
• 颞下小脑幕-岩尖入路 4例
• 原额颞切口扩大至颞枕 1例
颅神经及脑干功能电生理监测:
• 颅神经及脑干功能电生理监测:
• 采用肌电图诱发电位监护系统,监测电极分别置于术侧的靶点位,术中监护术侧三叉、面、后组等神经;
• 采用脑干诱发电位监护系统术中监护和判断术中脑干反应情况及功能。
• 本组有5例手术在颅神经及脑干电生理监测下进行。
结果
• 5例患者全部行显微手术治疗
• 全切 2例(40%)
• 次全切 2例(40%)
• 大部切除 1例(20%)
• 术后住院20~29天
• 平均25.5天
患者的手术并发症
手术并发症(n=5) 例数 发生率% |
死亡 0 0 一过性失语 1 20 一过性脑脊液漏 0 0 脑感染 0 0 气管切开术 1 20 去骨瓣减压术 1 20 肢体力弱或偏瘫 2 40 动眼神经麻痹 2 40 三叉神经 2 40 外展神经麻痹 1 20 后组颅神经症状 1 20 术后新出现颅神经损伤症状 或原有症状明显加重 1 20 术中颅神经解剖保留 5 100 |
随访(3个月~1.5年 )
• 3~6个月: 动眼神经功能恢复 2/2例
三叉神经恢复 2/2例
展神经恢复 1/1例
后组颅神经恢复 1例,改善
• 术后出现失语的1例病人,0.5~1个月完全恢复
• 一过性对侧肢体偏瘫2例病人3个月~6个月完全恢复
• 术后病人有残留肿瘤行γ刀治疗 2例
• 脑室-腹腔分流术 0例
• 无长期昏迷及死亡病例
效果满意,