微创在泌尿外科的应用

微创外科技术被视为21世纪外科学发展的热点和方向。泌尿外科学作为外科学发展较早的一个分支，主要得益于能够窥视体内腔道的器械的发展。由于泌尿系统是通过尿道与外界相通的管道系统，为各种窥镜设备和技术的发展提供了便利条件，依靠各种窥镜，泌尿外科医生可以通过尿道对整个泌尿系统进行检查诊断和治疗，因此泌尿外科成为最早应用微创技术的学科。近年来，由于现代科学技术的技术的迅速发展，微创泌尿外科设备的种类，质量，功能都日趋完善，微创手术的适应症不断扩大，并发症逐渐减少，许多有条件的医院都开展了此类手术，取得良好的效果。相对于传统治疗手段，微创治疗使病人的手术打击更小、心理创伤更轻、恢复更快、住院时间更短。毫无疑问，中国的微创外科尤其是微创泌尿外科技术已经进入一个快速发展的高潮。随着各种先进的大型设备的不断购进，北京积水潭医院泌尿外科正在全面创建微创治疗模式，基本上已涵盖了泌尿外科各种疾病的治疗。北京积水潭医院泌尿外科李贵忠

    在泌尿系统结石治疗方面，我院不仅拥有大型德国西门子公司生产的目前世界最先进体外冲击波碎石机，还拥有目前世界上最先进的腔内碎石清石设备，即瑞士EMS公司生产的LithoClast Master®-All in one腔内碎石系统，该设备拥有超声碎石器和气压弹道碎石器，以及结石清理和收集系统。结石击碎的同时，即可用负压吸引装置将结石碎屑清除。同时拥有最先进的钬激光设备，在膀胱镜及输尿管镜的辅助下，膀胱结石及输尿管结石的治疗实现了无切口。在经皮肾镜的辅助下，大块的肾结石甚至是鹿角状结石也仅需一个筷子粗细的小眼即可解决。

     我院还拥有德国wolf公司和日本Olympus公司进口的新一代腹腔镜，这使得大部分泌尿科手术避免了以往的长切口（由于泌尿系器官的位置较深，切口一般均较长，约10～30cm），而代之以3～5个小切口（1～2cm），俗称“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的微创效果不仅直观的体现在切口上，而且并且是主要的体现在术中对组织的分离等操作上。由于腹腔镜的放大作用，使得手术中的分离切割等操作变得更精细，在正确的层面上进行分离基本上不出血，真有点儿“庖丁解牛”的味道。目前，肾上腺，肾脏，输尿管，膀胱，前列腺良恶性病变及腹膜后盆腔良恶性病变均首选腹腔镜下手术，住院时间明显缩短，大部分患者术后平均住院3-7天即可出院。
     在前列腺治疗方面，我院拥有的日本Olympus公司生产的电切镜、英国佳乐公司生产的双极等离子电切刀以及最先进的钬激光设备，三套马车使我院前列腺增生手术的治疗水平达到国内先进行列，使前列腺增生的治疗实现了微创，不用开刀，经过尿道就可以将前列腺组织一条条切除，而且同时可进行电灼止血。使得高龄和心脑血管疾病成为不是绝对的禁忌症，同理，也可以用电切镜经尿道进行膀胱肿瘤的切除。绝大多数患者术后4天自行排尿出院。

    至于尿道损伤的治疗，由于我们拥有日本Olmpus软性电子膀胱镜，可以进行软镜下尿道会师术，同样仅需在肚皮上打一个眼即可，避免了传统尿道会师术的大切口。我们还拥有北京市唯一的尿道旋切刀，这对于尿道狭窄及闭锁的治疗极为安全有效。其操作方法有点像打隧道，同样不需要手术切口。使得我院尿道损伤的诊治水平达到北京地区公认的优势项目。

总之，紧随时代的步伐，积水潭医院泌尿外科已全面进入微创治疗的新时代。

 

                                    北京积水潭医院泌尿外科 李贵忠