- 经皮椎体后凸成形术
- 作者:于峥嵘|发布时间:2009-06-03|浏览量:492次
患者:CT的片子显示:T12椎体的压缩骨折,椎体变扁,CT平扫见诸腰椎不同程度增生。结论:T12椎体骨析。微创手术就是骨水泥。医生建议:球囊扩张椎体后凸成形术(PKP), 国产价格:2万多。进口价格:5万。请问:T12椎体的压缩骨折有几套方案,不动手术有什么后果?如果手术用微创手术骨水泥。国产和进口有什么区别?对病人有什么风险?需要全身麻醉吗?北京大学第一医院骨科于峥嵘
患者:很抱歉,我手里没有片子。
北京大学第一医院骨科于峥嵘:你好,明确新鲜压缩骨折最好能有核磁共振。主要有后凸成形术(PKP)和椎体成形术(PVP),效果差不多。如果不手术,新鲜骨折要三个月以上才能愈合,这期间要尽量卧床,但卧床会加重骨质疏松,出现肺部感染、血栓等卧床并发症,骨折本身也会疼,如果早下地会出现骨折进一步压缩甚至出现后凸畸形,甚至出现神经症状。至于骨水泥,我用过进口的史赛克骨水泥,术中水泥弥散效果不错,而且牙膏期长。国产骨水泥其实也可以,大概在5-10分钟内注射,还是安全的,最终效果和进口的基本相同,因为骨水泥灌注除了跟水泥本身有关外,还与骨质疏松程度、骨折程度、穿刺情况、医生熟练程度等有关。如果想经济一点,国产的就够了。 PKP、PVP的风险主要就是穿刺过程中神经损伤,围手术期肺栓塞,如果医生经验丰富,这方面风险还是很低,我自己做了几十例还没出现这种情况。手术局麻下,半个多小时就可以完成,局麻患者清醒,可以观察穿刺中有无神经刺激症状。