老人肺癌的伽玛刀治疗

随着现代医学诊断技术的发展，我们对“肺癌”这种疾病已经不再陌生，肺癌合并转移灶的病例也很常见。但是人们一旦确诊肺癌往往急于要求马上治疗，这实际上是一个误区。目前，医学工作者普遍认为，对于肺癌要先分期后治疗。 肺癌患者为什么要先分期后治疗呢？ 这是因为科学、正确的临床分期是规范化治疗的前提。肺癌治疗前一定要进行各项分期检查，然后再谈论治疗方案。准确的临床分期有助于医生为肺癌病人制定科学、合理的治疗方案，使那些已经发现远处转移、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有转移的肺癌病人得到及时、科学的外科手术治疗。 判断肺癌早期、中晚期或晚期，实际上就是了解肿瘤的大小、部位、侵犯的范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，也就是我们常讲的临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前确定有无肺外转移对于医生和患者都至关重要。 临床上我们经常会遇到这样的病例，病人胸片和胸部CT发现肺部孤立性结节阴影，经气管镜活检确诊是肺癌，胸外科医生马上就给病人“成功地”实施了肺切除手术。自认为预后良好的病人，很短时间后就发现肺外有多发转移，如颅脑、肝脏、骨骼等部位的转移，事实上这些病人在手术前就已经出现了肺外转移，只是因为没有例行检查、没有发现而已。如果术前作了腹部超声、颅脑核磁共振、全身骨扫描等检查，就能够及早发现肺外转移，从而使病人避免开胸手术而选择其他的治疗手段。 肺癌的治疗是多学科综合治疗，常用的方法有手术、放疗、化疗、中药治疗、免疫治疗等，选择哪一种治疗方式，决定于肺癌的临床分期。二炮总医院肿瘤科孙蕾
          不久前，有一位75岁的张大爷被确诊为肺癌，在几家医院检查后，分别制定了手术治疗和住院化疗两种治疗方案，进一步检查，发现脑内已经有一个2厘米大小的转移病灶。 鉴于张大爷已经75岁高龄，明确诊断为右中心型肺癌合并脑转移，不适合手术治疗，于是建议张大爷采取伽玛刀治疗。
            那么，什么是伽玛刀呢？ 伽玛刀全称为伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射技术于一体，以治疗肿瘤疾病为主的先进治疗设备。它的原理是采用伽玛射线几何聚焦方式，经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米，将一定剂量的伽玛射线集中射于“靶点”，就能一次性、致死性地摧毁点内的组织，而“靶点”外的正常组织则不受损伤。这就象用放大镜聚焦阳光点燃物品一样。这种治疗照射后的边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。与外科手术刀相比，伽玛刀不需麻醉、无感染、出血等风险，治疗中无痛苦。 张大爷在例行体检后，第二天就开始了伽玛刀治疗，疗程结束三个月后复查时，肺部和脑部的病灶已经开始缩小。