复发、转移的内分泌治疗原则

 

n前次内分泌治疗有效，下次用其它内分泌药仍可有效。
n 尽量不重复使用辅助治疗或一线治疗用过的药物。
n 他莫昔芬辅助治疗失败的患者首选ai。
n 非甾体类ai(来曲唑、阿那曲唑)治疗失败,可选甾体类ai(依西美坦)。 上海同济医院乳腺外科张国锋
n ai治疗失败可选氟维司群或孕激素(醋酸甲地孕酮/甲羟孕酮)。
n 既往未用抗雌激素治疗者，仍可试用他莫昔芬或托瑞米芬。
n er+的绝经前患者可先采取 卵巢抑制 + tam / ai 。
n 对适宜的病人，单用内分泌治疗即可，有效率不低于化疗，2-8周内
   起效，疗效维持时间长于化疗。
n 高复发风险患者，如仅有骨或软组织转移或无症状的内脏转移，应先
   接受内分泌治疗，无效后才开始化疗、h。
n 有症状的内脏转移，考虑初始化疗。待疾病控制后，再用内分泌治疗
   长期维持。