三大疑问，拷问癫痫_专家库

王桂松主任医师博士 医院：上海交通大学医学院附属仁济医院科室：神经外科

三大疑问，拷问癫痫

拷问之一：癫痫是不治之症吗？
　　很多患者误把癫痫看作是一种不治之症，往往选择放任自流的消极态度……在错误恐惧效应影响下，癫痫患儿成为一群特殊儿童……许多癫痫患者出于自卑心理往往不愿意去正规医院就诊……上海仁济医院神经外科王桂松
　　很多患者误把癫痫看作一种不治之症，往往选择放任自流的消极态度。实际上，如果能尽早进行诊断，并接受相对应的正规治疗方式，多数癫痫仍能够得到有效的控制。
　　由于癫痫的病因很复杂，许多中枢神经系统或全身性疾病都会引起癫痫。因此，如有癫痫发作，首先可去正规医院进行检查，明确疾病发作原因和癫痫的类型。比如接受计算机控制断层扫描术（ct）或脑mri检查以及其他必要检查。一般而言，ct扫描有助于找出患者癫痫发作的发源处。脑电图则可检测和记录大脑表面的电脉冲,以便检查大脑中是否存在任何不规则的可以引起癫痫的电活动，有助于定位并确定癫痫的严重程度以及癫痫的类型。
　　拷问之二：癫痫患儿智力受限吗？
　　在以往错误的恐惧效应影响下，癫痫患儿似乎成为了一群特殊儿童，许多家长担心孩子的智力发育会因此受到阻碍，甚至完全迟滞。
　　事实上，对于癫痫与小儿智力之间的关系不可一概而论，有些癫痫儿童智力完全正常，有的则略低于正常儿童。一般来说，因脑发育不良、染色体异常及先天代谢异常所引起的癫痫的小儿常伴随智力低下，并且发作次数越频繁，发病年龄越小，对于患儿智力所可能造成的影响也会越大。
　　因此，若能在小儿癫痫发作之初及早进行控制和治疗，就能最大可能地降低其对患儿智力发育的不良影响。此外，为了尽可能减少癫痫患儿的发作频率，家长在为孩子安排日常起居时也需要格外注意几个细节，比如饮食饮水切忌过量，不喝含有兴奋剂的饮料，远离高盐食品，保证充足睡眠。
　　拷问之三：民间偏方可以“轻信”吗？
　　由于许多癫痫患者出于自卑心理往往不愿意去正规医院就诊，一味信赖所谓的民间偏方。事实上，盲目求医不仅无法有效控制癫痫发作，反而容易耽误病情。一般来说，许多癫痫症可以通过各种抗癫痫药物治疗与手术治疗加以控制和改善。值得注意的是，药物治疗的选择要综合考虑癫痫刺激的类型、患者的居住和工作环境、癫痫的发作频率和严重程度及癫痫综合征的类型。因此，应用抗癫痫药物时，建议遵循下列原则：第一，当有多种抗癫痫药物可供治疗选择时，结合考虑抗癫痫药物的不良反应与患者的病情。例如，有亢奋作用危险的抗癫痫药物就不宜用于治疗注意力缺陷活动过度综合症状的儿童。
　　第二，根据患者的癫痫发作类型或癫痫综合症选择抗癫痫药物。比如，婴儿痉挛是一种年龄依赖性的癫痫综合征，主要影响出生一年内的婴儿，使用丙戊酸钠、促肾上腺皮质激素以及糖皮质激素是较为合适的药物治疗方法。而伦-格综合症是一种儿童期的年龄依赖性癫痫，建议使用丙戊酸钠，苯二氮卓类，拉莫三嗪或非班酯进行治疗。对于儿童失神性癫痫则可使用丙戊酸钠或乙琥胺治疗。
　　对于正规药物治疗不能控制的患者，则可考虑进行手术治疗，比如切除导致癫痫的脑组织以及阻断癫痫神经冲动的传导通路。这需要患者咨询专业医师，根据不同的癫痫类型制定最为合适的手术治疗方案。
　　[专家谈癫痫]
　　秦炯教授，主任医师，博士生导师。现任北京大学第一医院儿科主任，中国抗癫痫协会副会长，中华医学会儿科学会副主任委员，全国小儿神经学组委员兼秘书，亚洲大洋洲小儿神经协会理事。
　　远离诱因与规范治疗同步进行
　　对于光敏感性癫痫的防治，患儿家长需切忌病急乱投医。除了尽量避免刺激的诱发因素，接受及时规范的药物治疗也非常重要。建议先使用单药疗法，后使用多药疗法，这样可避免药物之间的相互作用，提高依从性，增高耐受性。此外，用药应从小剂量开始，逐步加量，直至产生临床疗效。一旦确认了一种癫痫发作类型或癫痫综合症，并且根据患者的特点选择了某种抗癫痫药物，那么该药物的剂量必须一点一滴逐步增加，并注意随时观察药物反应。同时，患者也应该注意规律服药，尤其对于光敏感性癫痫而言，如果过早停药，许多患者仍可能会复发。
　　孙道开
　　教授，主任医师，复旦大学附属儿科医院神经内科，中华医学会儿科分会神经专业组副组长，上海儿科学会神经专业组组长，上海脑电和神经电生理学会副主任委员，上海癫痫之友专家委员会副主任委员。
　　把癫痫儿童当作正常孩子
　　由于儿童是癫痫的高发人群，为了使早期诊断更加准确全面，家长在就诊时应向医师详细反映孩子的病情。尽量把所见到的孩子发作的情况告诉医师，不要因为怕被别人笑话，刻意隐瞒或漏报孩子的症状，在诉说病情时也要客观真实，不要将自己的想象也当作病情反映给医师，也不要随便夸大病情。事实上，“小儿癫痫日记”是一种不错的尝试。家长可将癫痫患儿在家的发作情况详细记录在“癫痫日记”上，待到就诊时带给医生阅读，以帮助医生全面了解患儿的发病特点。对于所有家长而言，最为重要的是要把癫痫患儿看作正常孩子对待教育，不要给他们增加过多的心理阴影。
　　王桂松
　　教授，主任医师，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科及癫痫外科诊疗中心，上海市健康教育协会脑健康专家指导中心总干事，脑健康教育专家委员会副主任委员，世界卫生组织上海健康教育和健康促进合作中心偏头痛健康教育基地专家组副组长，中国抗癫痫协会会员。
　　传播癫痫科普减少公众歧视
　　医院和专家除了应当给予癫痫病人诊治外，还应该开展更多的宣传教育，传播有关癫痫的科普知识，使更多癫痫患者掌握正确的防治方法，比如注意保护自己避免脑损伤，同时远离强光刺激、长期劳累、过度惊吓、噪音、剧烈运动、突然换药停药等诱发因素，倡导健康的生活方式等，以帮助更多癫痫患者的康复和回归社会。同时，对于我们普通人而言，需要消除对癫痫患者的歧视，给予癫痫患者更多的扶持和关爱。