- （续）不孕症之二
- 作者：杨丙辰|发布时间：2013-06-20|浏览量：2017次
?行此治疗法?、为予测排卵时间和避免多胎妊娠、要配合严密的监测手段。治疗经过3－4个周期尚无排卵、或经过6个周期尚无妊娠时、应当再一回与医者相?。
用?用严密注意副作用的发生：血管舒?性潮?、卵??大、腹部不?及少?的?物不清、?心?吐、?痛疲乏等；停止服?数日至数?後可消失；大连市第二人民医院妇科杨丙辰
应用此法会得到非常高的排卵率、但是卵的?量不是非常好、?有人认为此药会降低子?内膜?胚胎的接受性或导至自然流产率上升、故妊娠率不高。
②?促性素?hcg：具有类似lh的作用,常与cc合用。于cc停药7日加用hcg2000-5000u,一次肌注。
人?毛膜促性腺激素：（human chorionic gonadotropin hcg）其化学??与生物活性与lh?似。一回注射10000iu可?生相当於自然周期排卵前的lh峰?20倍的?能。作用??久有利於支持黄体功能；一回大?量（5000-10000iu/次）可促促进卵胞的最后成熟和排卵。小剂量（1000-2000iu/次）?2－3日一回可支持黄体机能。
hcg?量根?情?可随??整、必要?可停止治??取消hcg的使用、是防止卵??度刺激?合症的?生。?少患者出?注射部位局部的反?、??、??痛；
其後、通?性交或人工授精?行受精。
③尿促性素hmg：促性腺激素促排卵法：还有一?诱发排卵的方法是hmg?hcg法：适用于低促性腺激素??及clomiphene citrate,cc排卵失?者。
促卵胞发育的制剂有：①尿促性素：human menopausal gonadotropin,hmg；②卵胞刺激素,包括尿提取fsh、?化fsh,基因重组fsh.
促成熟卵胞排卵的制剂为hcg。
使用方法：
刺激?段?即在卵胞期：用促性腺激素：(human menopausal gonadotropin,hmg):注射7-10日的方法。 hmg??源於??期?女尿中堤取、其含有1：1的fsh （卵胞刺激素）和lh（黄体素）?种激素。或选择只有fsh的药剂（高?度的fsh制剂）、皮下注射有?。为刺卵胞成熟不一定就需要lh。此是因为几乎所有的女性都会自己产生十分的和lh。通常用卵胞刺激激素（fsh）?卵?进行刺激。
于月经的第3日（撤药性出血）?５日开始,?hmg或fsh：75-300iu（１支?４支）/日、连续7-12天,??取?数的卵子、通过hmg 或fsh的激素刺激可诱发多个卵胞的成长、使用促性腺激素?、必??日注射当天的固定的量、从月?周期的第8天开始、或从开始刺激的第7天、以超声检查进行卵胞监测卵胞发育和血液激素水平测定及?颈粘液观察、进行探?成熟受精卵的最好时期、应当多次监测卵子的成熟度。被投与的fsh到激素的量、根据卵子的成熟度情?可随??整、直至出?适当的卵?反?，一旦优势卵胞达到成熟标准?（卵胞十分地大?18mm以上）、即停用hmg,
停药后24-36小时,再使用与lh 有同样作用的人?毛性促性腺激素?hcg（来自於胎?分泌的激素）5000-10000u促进排卵和黄体形成、促排卵后,通过性交或人工授精?行受精。此法可得当多数良质的排卵、使妊娠率显著上升、
但有明显的副作用：如：卵??大、腹水等的卵???刺激症状及多胎妊娠。其改良方法是排卵???注射的同??用??吸入?、目?是在理想的期?内得到良?的排卵（只用於体外受精?的排卵）。
排卵的??：hcg??排卵：因?下垂体的机能?于被???停止的状?、所以一旦明确诱发排卵的最好时期、即中止hmg或fsh的治疗（普通在刺激?始的第11－13日後）后、注射hcg、大?在注射后36小?排卵。注射hcg?才停止使用鼻吸?。在排卵直前的卵、处于最好状?、??到排卵直前的卵、当?算好?卵??再注射hcg。
④臭隐亭：属多巴胺受体激动剂,能抑制垂体分泌催乳激素。适用于无排卵性不孕伴有高泌乳素血症者。从小剂量（（1.25mg/d）开始,如无反应,一周后改为２.25mg/d,分２次口服,一般连续使用３-４周,直至血催乳素降到正常水平,多可排卵（排卵率为75％－80％,妊娠率为60％）。
① 雌、孕激素周期疗法：适用于卵?功能比较低下、子?偏小者。
于月经第５天开始，已烯雌酚0.2５mg/d,连续口服20天，于後10
天加服甲羟孕酮片4-6mg；
５补充黄体分泌功能：于月经周期第20天开始,?日肌注黄体酮10-20mg,连续5天。
６改善?颈粘液：于月经周期第５天开始,?日口服已烯雌酚0.1-0.2mg,连续10天,使?颈粘液稀薄,有利于精子通过。
７art?：超排卵治?（superstimulated ovulation）：一般以??多数卵胞的?育?目的；
常?用於不孕症女性?行art(assisted reproductive technologe:?助生殖技?)的超排卵刺激周期；
gnrh：促性腺激素?放素（gonadotropin-releasing hormone,gnrh）:是天延十汰、生理情?下?下丘?以?60－120分一次???放、?入垂体後与受体?合?至lh和fsh?放。下丘????可利用外源性gnrh??衷模?下丘?的????、以?到??排卵的目的。
gonadotrelin葛那瑞林?人工合成的十汰化合物、可用於治疗下丘?性；
付加内容：
一般的不妊症的最有?的方法是什?？
???与注射hcg??排卵?用、再付加人工授精的?合。
不?用????、必??月?第3日?始注射??排卵?、?於月?第3日以後?没有好的?果、、故月?一?始就有必要??予?来院的??。
?何最有?？
因?其包括了一般不孕治?的所有内容。要知道一般方法治?不孕亦有限界。?在就其有?的理由和方便点?明如下：
① ???（gnrh analog：通?抑制内因性性腺激素的?放而抑制刺激卵?的?）：
使用方法：a基?体温?定、到高温相第二天?、与????予?受??????番号；
b到???：受?鼻吸?（?名ﾅｻﾆｰﾙ）、?取?明。?受?日?始不能忘?使用。
ｃ既使来月?、或?始注射??排卵?、亦?不能停止使用（用到hcg注射前日）。
ｄ有高血?、糖尿病、喘息、心?病及其合?症既往例者、当告?医生；
e使用?物2?後、一般是月?期、再?。目的??利?行胚移植作??、即是?子?口?行??的?置、?有??排卵?始的日的?明。
?物原理：?治?前周期的高温相?始鼻腔内吸入、持?2-4??、?下垂体?失去感受性、?物使其停止?能。就是?不能像平常周期那?随便地排卵了。因而可以根?患者的方便日、?始??排卵、非常便利。
② 若注射7-10日的排卵???、可?生比自然周期更良好的排卵。
③ 且是多?排卵 被卵管?入的?率会?加。此?排的卵?被卵管?入的患者（如子?内膜?位症）来?就非常合?。既使不是此患者、因卵与精子相遇的?会?加、妊娠的?率亦会?加的。
④ 因下垂体的?能通????而停止、所以不注射ｈcg就不会排卵。当然一注射hcg 36小?後就会排卵。例如：在?上10点注射hcg的?、2天後的午前10点（36h後）以後、会?生排卵。所以那??行?行人工授精、就会促成排的卵与精子相遇的?会。若不是?行人工授精的治?、那就在午前注射hcg、使其可在翌日的?上或夜?排卵、可明?地告?患者此是性交的?好的?会。
⑤ 比?人工受精卵子与精子相遇的?会及?率会?加。精子可被有?地利用。既使是精子数正常的患者、人工授精可?造比性交更多的卵子与精子相遇的?会及?率、故?妊娠比?有利。
⑥ ??法原?上、在排卵後?隔2-3日注射hcg、可??地改善黄体?能不全患者的黄体?能。
??法有多少能妊娠？
25-30％可以妊娠。故既使一回不能妊娠、?患者反?治?3?周期左右、那亦不能妊娠的?、?成?用一般治?不妊的方法、?以妊娠的病例了。
高度生殖治?是指什?而言？
亦叫生殖?助治?、是指体外受精和?微授精而言。
一般的不孕治?和生殖?助治?那?妊娠率更高？
生殖?助治?的妊娠率更高、大?在50％左右。
其理由何在？
基本的理由是生殖?助治?是把卵子取出体外、用肉眼可???地?察到卵的受?箱的部分少、一般的不孕治?、是予?或推?在卵管通?的情?下、卵子和精子能??遭遇芭。到?程度的精子才能受精芭的原?上?行治?的、故?箱内容多。就欠乏??性、故不如生殖?助治?的妊娠率更高。
高催乳激素血症的?排卵患者的治?：臭?亭（bromocriptin）能抑制垂体分泌催乳激素、?用於高催乳激素血症的?排卵患者。服用方法：2.5mg/日或必要?2.5mg×3/日；一般??用?3－4??、垂体催乳素降到正常、月?回?後?持?当的?量。
??排卵的??：卵胞的?育状?、或?察其是否在生?、是否?到了能?卵的??的大小。使用促?排卵?物後、在月?周期的8-12日?始??卵胞?育、包括??道b超??卵胞的大小、血清e2及lh水平?定、尿lh?定和??粘液的?察。若卵胞直径大於18mm?（或血、尿lh出?峰??）、?可??成熟的卵存在其中、此?用hcg 5000-10000iu ??排卵。
（2）??排卵和?卵：当??到卵胞直径大於18mm?、再注射一?hcg的激素、注射??有??、一是自然受精、当在午前9点注射、注射後的36小?正是翌日的9点、此?是性交受精的最好?期。二是?上9点注射、注射後的36－40小?内、正是翌日翌日的早上9点、正是人工?卵的最好?期、即医?用超声不断地??成熟的卵胞要排卵的?期、以便其??卵、?使此??的手?容易?行、有??用服用?静?或局部麻?的方法。即在麻?的?痛条件下、一??察画像用微??通??道壁、穿刺卵胞用吸引法?卵胞中?取卵子。
何??卵？一般在?3午前?卵。注射?始日是?予定?卵的周3起、逆算必要的注射日数。就是?：有必要注射10日的患者?当是：在予定?卵周3的??前的?5、?6、?日?始。
有必要注射07日的患者?当是：在予定?卵周3的一?前的?5一?日?始。因卵?的反?性而?定注射的??不同。
面??卵必?尊守的事?：
① ?卵前4-5日避免夫妻生活
② 因?卵?使用静?麻?、有?会?生?吐。?防止???吐物、?当日不要?食早餐。
③ ?把握?卵中与?卵後患者的状?、要?察患者的皮?与指甲的?色、所以来病院?不要化?和?指甲。
④ ?置後、偶有出血或?下分泌物、故自己要?ﾅﾌﾞｷﾝ。
?卵?的程序：
① ??手?室?卵、来院後提出手?、等待；
② 更衣、用受?的油性?在自己的左手上?好自己的名字；
③ 被叫後?入?卵室、先是接受点滴、?行静?麻?、然後是?道超声??卵胞的位置、再??道向腹腔的卵??入??、??吸引?取卵子。
④ ?卵?、是?行的是静?麻?、有?会感到有点痛。医生会尽量考?到?少痛苦使患者接受?置。若痛的不能忍耐?、或?受的不能忍耐?、?向医生或?士?明。
（3）受精?媒精：受精是指从?取的精液中、只把运动良好的精子分离出来，其后把精子和卵子放入培养液中、（原?上把卵子和精子保存在特?的液体中），再放到合适的环境中培养、使其受精?媒精。其后确认是否受精，再只把其中正常的受精卵进一?培养。顺利?，2日后可见分割卵,受精卵分割到4-8胚胞?,可移植到子?内。根据受精的?果,病院会通知或予?胚移植的??。
?卵后如何是好？
?卵后要在床上横?地安静3小?,待麻醉充分地失?后,护士来叫,慢慢地起来,没有眩??、再开车归宅。若有眩??,有?要再休息一会。请一定要与丈夫一起归宅。开车来的患者要由丈夫开车归宅。自己开车归宅是危险的事。?卵的第二日无事。没有受精?,医生会在胚移植前日的午前中,打电话连络的,故一定将在的电话号（手提电话）告诉医生，然后在宅等待消息即可。要注意若受精胚可移植的?，没有电话连络、其第二日，即?卵后第2日?翌日的翌日、为进行胚移植患者来??、没有受精时辞退胚移植。
归宅后的生活与注意点：
① 尚要安静。避免激烈运动。
② 因使用了麻醉、当日与第二日不要无理。可作家事，感到不适?要休息。
③ 无饮食制限，因有药物的影响,有?会感到不适、故饮水要少量开始,饮后无不适时,则可进行正常的饮食活动。
④ 当日洗浴限定淋浴,オシモﾆ避免。
⑤ 为防止出血阴道内放入了沙布,沙布有尾,当日的傍??出。要确认护士说明的数量。
⑥ 沙布?出后,若持续出血多于月经量、或腹痛、呕吐持续时、向救急中心要求救急、并说明今日的?卵情?、此情?极少。
⑦ 当日??后,所有的药物各服用一回。从第二日起：
ﾌﾟﾗﾉﾊﾞｰﾙ：（卵胞激素和黄体素）1回/日、；
ﾊﾞﾌｬﾘﾝ81ｍｇ1回/日（非?固醇?物）：药?是：镇痛、消炎、解热、抗血小板凝集多种作用,但是此时的目的,是用其抗血小板凝集作用,期待其起到使全身的血液容易流通、以便维持有充分的血液流向子?的作用。内服。
ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ3回/日：（副?皮??固醇?ｽﾃﾛｲﾄﾞ）??是：抗炎症、抑制抗体?生、?胞性免疫抑制、血管??、?管支??等各?作用、此??用的目的是把母体将受精卵作??物的??反?（拒?反?）降到最小程度。期待其的免疫作用。内服。
抗生??食後3回/日：?病原体有?菌的作用、予防感染、内服；
⑧ ?定?入基?体温、胚移植??基?体温表。
丈夫的日程表：
① 夫妻同来院；
② ?取精子的方法、地点、提出??、提出地点、在当日医?会有?明；
③ 采卵中、室前等待。
④ 因患者使用了麻?、故??以外的??中要随伴患者?；
⑤ ?宅?丈夫??。
?腔内人工授精（intrauterin insemination,iui）:
指?：各?????至少有一??卵管通?；
精子数量少、??性不良、精子的形?不正常?、常?用人工受精方法?行治?；
?腔内人工授精是指??激素?定、超声?像等排卵??手段、?定排卵日（或其前後日）、将???理的精子用?腔内人工授精?管送入子?腔内的技?。即是人工的把精子和卵子相遇的???路?行短?的方法、籍此来?加和改善受精的?会；
人工授精?、事前把只是健康有望的精子??好、再注射?度高的fsh??等性腺刺激激素、会?加妊娠的成功率。
根?精子来源分?：夫精人工授精（artificial insermination with husband’s sperm,aih）;
供精人工授精（artificial insermination by donor,aid）;
aih的??症：
①有的患者、既使到了排卵期、因?管粘液不?加、精子?入子?非常困??、用注射器把精子注入子?内、如此精子能?卵管的先端和卵子相遇。
① 免疫因素的不孕症：在?管粘液中存在有精子不?化抗体?、aih治?有?；
② 精液??参数低於正常??、精液不液化?、主要是精子数量少、??率低?、非常有?；此是因?把用?心???的精子?注入子?、全部被充分利用的?故。但是若精子数量?少?、人工授精亦?能?力、就有必要?用体外受精或?微授精。
③ 精子?以?入?腔：主因有：男子?重尿道下裂；逆行射精；?萎；女子?道或??狭窄；
④ 原因不明的不孕症；
aih的方法：
人工授精的????在排卵前後?行。即??激素?定、超声?像、基?体温、??粘液等排卵??手段?合判断排卵日。??的排卵日是在次回月??始的前?。
方法：是把?取到容器中??液化的精子、加入精液量3倍的培?液?行希?後、再???心、除去精?中粘?的液体部分、只将精子用注射器回?、注入子?腔中。此方法只在??
即可、??易行、?需入院、大概需要一?小???即可?束。
施行前的注意事?：
① 一定?好基?体温表；
② 接受人工授精4日前?始不?行性生活、当日丈夫一同来院。在指定??的前10-15分??取精液、在容器上?入自己的名字和?取??、然後送到?人科??。
③ 若丈夫不能同来?在来院直前?取精液、在一?小?内送到?人科??。
④ 不能使容器?冷或??、当保持在与体温相同的37度?好。
⑤ 不要用避妊工具?取精子。
施行後的注意事?：
① 受精後要在?察台上休息30-60分。
② ?道内放入?球?、傍??一定要取出。
③ ?的?一定要全部服用完了。
④ 有少量出血?、不要担心。
⑤ 当日不要?行性生活。
若有不明之?、与??医?????。
体外受精（ivf）：
以上的方法不能妊娠?、可考?体外受精（ivf）：体外受精（in vitro fertilization ivf）：是指把卵子取到外的在??管中、??上使用的是比???管?高度医?器械、再添加入丈夫的精子、在医??器中卵子和精子相遇、即在子?外使其受精、将受精後分割的受精卵用?管返回子?的不孕症的治?方法。
指?：
①卵管?塞、或???不能回?；
②男性的生殖能力相当低下、由於精子的原因、不能受精；
③有子?内膜?位症；
④原因不明的不孕症等?可考?体外受精（ivf）
⑤抗体形成的不孕症；
体外受精（ivf）的治??各??段成り立つ。当然要根???人的具体情??行?整、以下的手?只供?参考：
第一?段：
???段：用gnrha使卵?停止正常活?用：多数?合是在卵胞期的激素刺激之前的、月?周期的後半（黄体期）?始治?。通?用gnrha??使女性体内自然?生的性腺刺激激素的量一?性的?少、。此?程叫down-regulation,能非常好地??激素刺激、目的是不使?生未成熟卵。
更?一?????排卵的最???、?此、gnrha的使用是?在性腺刺激激素（卵胞期）?卵?刺激?始之前的、月?周期的後半（黄体期）?始治?。
此方法在世界?用多年、使因自然?生的激素?多而必?中止的病例大量?少、?加量妊娠的可能性。
方法：月?周期一?始即来月??、即与医者?行??。gnrha?至的卵?性腺刺激激素的量一?性的?少的投与法是月?周期的第8-23日就是予?在下次月?来潮的前5-10日?始。
此法叫?期??法ﾌﾟﾛﾄｺ-ﾙ；与此不同的?有短期??法：是?月?来潮第一日?始投与。
例如、既使予想的月??有来潮、有必要在卵胞期与医者??、???down-regulation
是否?行的?利、有事要?行超声与血液等??。
gnrha使卵?停止正常活?、其後用fsh等性腺刺激激素、刺激卵胞。在一?周期中不只使一?卵子而是使10?左右的卵子成熟（被称??排卵）；除去高用量的使用点以外、使用的??与普通卵胞刺激?使用的激素相同。
第二?段：?合?物的利点、首先能非常好地???排卵的?程。由於排卵?早、有?会失去?卵的?会、??是在抑制不合?期的lh的高峰?。
激素的原料是来源于??闭经的女性尿。外国在1995年新的fsh制剂登?（??子??的fsh??）、质量非常优良。
用gnrha 调节lh的自然产生，能使过排卵的高品质的数?加。
lh水平??高?会发生未熟排卵、卵子的质量低下、妊娠率低下等诸多问题。来自女性体内的lh通过使用gnrha 而被抑制。
gnrha有在治疗周期多日中、?日数回的鼻吸入、还有用徐放性制剂的皮下注射两种方法。
接受体外受精与显微授精的具体的方法：
要注意观察基础体温、体温上升后的第2日、就?妇科门诊打电话，予约受?的??。一旦受?、将?始不?断地由鼻吸入???、不能忘?。既使来月???始注射??排卵?、都?不能停止鼻吸。
那之後如何?行？
鼻吸2?後（大体是月?期）再次来?科??、?且把子?口?行少??一下的?理、目的是?胚移植作??。
何?开始注射2???排卵?（hmg hcg）？
在??子?口?、就可明?何日?始注射、何日开始?卵（一定是?3）。若其?患者的自身不方便、可经过相谈??到他?。原则是开始注射日由开始鼻吸的顺序自动地?定。但只要继续鼻吸的?、注射开始日可以推迟。
刺激?段：卵胞期：促性腺激素：(human menopausal gonadotropin,hmg): hmg??源於??期?女尿中堤取、其含有1：1的fsh （卵胞刺激素）和lh（黄体素）??激素。或??只有fsh的??（高?度的fsh??）、皮下注射有?。因?卵胞成熟不一定就需要lh。此是因??乎所有的女性都会自己?生十分的和lh。通常可於月?的第3日?始??：（hmg:75-300iu/日）、一般注射7-10日、日数因患者的卵?的反?性而不同。反?快者是7日、慢者是10日、反?非常不良的有?要14日。具体地??是在注射?始前用超音??卵?、来告?注射多少日才合?。hmg?卵??行刺激、使卵??生?多卵胞、、??取?数的卵子、或用卵胞刺激激素（fsh）、通?fsh的激素刺激可??多?卵胞的成?、使用促性腺激素?、必??日注射当天的固定的量、?月?周期的第8天?始、（或??始刺激的第7天始、探??取成熟受精卵的最好?期）以超声??和血液激素水平?定、数回??卵子的成熟度。
被投与的fsh到激素的量、根?卵子的成熟度情?可随??整、直至出??当的卵?反??卵胞十分地大?18mm以上、再使用与lh 有同?作用的人?毛性促性腺激素?hcg（来自於胎?分泌的激素）??排卵。注射後的36－40小?内、医?用超声波??不断成熟的卵胞要排卵?
排卵的??：hcg??排卵：因?下垂体的?能?於被???停止的状?、所以一旦明???排卵的最好?期、即?止hmg或fsh的治?（普通在刺激?始的第11－13日後）後、注射hcg、大?在36小?後排卵。注射hcg?才停止使用鼻吸?。在排卵直前的卵、?於最好状?、??到排卵直前的卵、当?算好?卵??再注射hcg。
人?毛膜促性腺激素：（human chorionic gonadotropin hcg）其化学??与生物活性与lh?似。一回注射10000iu可?生相当於自然周期排卵前的lh峰?20倍的?能。作用??久有利於支持黄体功能；一回大?量（5000-10000iu/次）可促?卵胞的最後成熟和排卵。小?量（1000-2000iu/次）?2－3日一回可支持黄体?能。
hcg?量根?情?可随??整、必要?可停止治??取消hcg的使用、是防止卵??度刺激?合症的?生。?少患者出?注射部位局部的反?、??、??痛；
其後、通?性交或人工授精?行受精。
（2）??排卵和?卵：再注射一?hcg的激素、注射後的36－40小?内、医?用超声波??不断成熟的卵胞要排卵??卵、?使此??的手?容易?行、有??用服用?静?或局部麻?的方法。即在麻?的?痛条件下、一??察画像用微??通??道壁、穿刺卵胞用吸引法?卵胞中?取卵子。
何??卵？一般在?3午前?卵。注射?始日是?予定?卵的周3起、逆算必要的注射日数。就是?：有必要注射10日的患者?当是：在予定?卵周3的??前的?5、?6、?日?始。
有必要注射07日的患者?当是：在予定?卵周3的一?前的?5一?日?始。因卵?的反?性而?定注射的??不同。
（3）其後、把精子和卵子放入培?液中、原?上把卵子和精子保存在特?的液体中、使其受精?媒精。?利?、2日後可?分割卵、根?受精的?果、病院会通知或予?胚移植的??。
?卵後如何是好？
?卵後要安静2-3小?、待麻?充分地失?後再?宅。?一定要与丈夫一起?宅。??来的患者要由丈夫???宅。自己???宅是危?的事。?卵的第日?事。不能?利受精?、病因会????的、在宅等待即可。若受精胚移植可能的?、没有??、其翌日即?卵後第2日??行胚移植患者来??、没有受精?辞退胚移植。
（4）胚移植：是指把要移植的受精卵（受精後分割的卵中、?量良好的卵）吸入??管内、?由?道、子??管移植到子?内部的是?程。
此?程?痛、????、?使患者放松而使用?物?置、且?妊娠?妨害。
?置?程中、放音?、看?士亦在傍?随伴、有不安?、不要??地告?医?。
胚移植後在?察台上、安静休息30-60分；
其後在床上安静休息2小?、但横?；翻身可。
?食；
指示的药不要忘?服用；
安静时间内、有尿的话横?用便器?行、安静解除後可去便所。
此过程中护士亦在傍?随伴、有不安?、不要??地告?医?。
当日16?可?宅。
拿到次回受?券、hcg注射再?票、休息一会?宅?妨。
翌日??是否受精、若受精（到此?形成胚）在培?液中至少有一?的胚成熟的?、把1－3?胚（上限是3?）在24??後?行移植、此??痛。一?治?周期最多移植3?胚。要经过2周的时间、才能知道是否妊娠。
胚移植的有关事项：
① 当日可以食早餐；
② 采卵?不要忘?服用?方?、中午的分要随身?着。
③ 中午流食、安静。横?可食之品?便利。
④ 胚移植日、丈夫不来亦可；
⑤ 胚移植一点亦?痛、?安心。
⑥ 当日16?可?宅。
胚移植的程序：
① 在??手术室?行、来院后提出手续、等待；
② 更衣、用受?的油性?在自己的左手上?好自己的名字；
① 被叫後?入?卵室、先是接受予防子???的座?、然後?行臀部筋肉注射激素；
② 安静地看??或放松等待召?；
③ 准备好后、被引导?入art1室、入室前脱去内衣、贵重品一定自己保管。
④ 入室后：一是?为予防子???开始点滴、?点滴可引起动悸与头痛、一旦出?此症状?上告?医?。?有胚移植是在腹部上用超声??子?的位置、??察??行的?置、故膀胱没有?尿不能明?地?察到子?、故移植前在尿道放入?管、通??管向膀胱注入?250ml生理?水以代替尿。移植?束?、即将此管?去、故????；
胚移植不痛？
一点亦不痛、把?受精?一?到分割卵（一般是把分割到4?胞以上的卵?始叫胚）用柔?的?管??道注入到子?中、故一点亦不痛。与在??接受人工受精相同。只是要使柔?的?管?利地?入子?、某?程度上子?的入口即?管、有一点通路的?、?容易?入。之所以事先?月?期?、在???行???管的?置、意在於此。
此外：通???置可明????管捻者、或?管凹凸不平者、或子?前屈?重者、如是可明白一般的?管比??、?以?入、当交?比?硬的?管来?置。
（5）黄体期?周期後半：
是充?期待和不安的?期、要沈着、??平常的生活。
胚移植的注意事?是何？
子?一旦??、植入的胚将会?子?被排向?道、胚移植将以失?而?。
故首先?始点滴抑制子???的?、亦用其他筋肉注射?或肛???、皆是?抑制子???。
与此同?放松心身、亦非常重要。尽管如是?、??的患者?是非常多、故在移植前?行能放松心身?的注射。
?有胚移植是在腹部上用超声??察??行的?置、故膀胱没有?尿不能?察到、故移植前在尿等放入?管、通??管向膀胱注入?250ml生理?水以代替尿。移植?束?将此管?去、没有必要有疑?。胚移植?束後、我々会将患者的身体向横向右?位移?。此?患者要放松身体。
大?1?小?的向横向右?位後、尚当在床上安静休息一?小?、姿?自由。?可以??水分、?食。是不?床上起来的安静。?2小?後安静解除。可自由上?所、打??。悠然地?着生活。只是不要忘?服用内服?。
要注意的是女性不能用过热的水洗身体、或过度地接受日光浴、或进行激烈的运动、即要避免促进血液循环的事情。
移植几个胚比较好？
是经常遇到的问题。根?胚的?量、我々把胚分?5?等?、1-2?是良好的胚、容易妊娠。3-5?是不良胚、不容易妊娠。患者不同、胚的?量亦不同、相同的患者亦是好胚与不好胚同?出?。当然??好的胚移植回子?、可是由於患者的年?、不妊期?的?短、子?内膜的状?、?去未妊娠的体外受精的回数、流?的回数各?的要因、?合判断要移植胚的数量。原?是移植3?良好的胚。?下的胚根?患者的希望?定是否??。?周期若没有妊娠、在?的周期可将??的胚解?後移植到子?。
移植後?宅生活有何注意事?？
翌日可工作、或?事家?事、?食入浴皆可如平常地?行；
要注意外?部的清?；
激烈的??要避免；不要作持重、和?加腹?的事情；
翌日可工作；
夫妻生活、因胚移植2周以后有再?、即妊娠的判定、判定之前避免性交；
不要忘?内服?；
胚移植後亦有必要?行数次的hcg注射、此目是不使排卵後的卵?的?能衰?、以便使患者?於容易妊娠的状?。
故一定要在指示的日期、??接受注射。
注射的回数、?隔、因患者而不同、?有的不注射。
注射hcg的患者有?出?下述的症状：
食欲低下、胃痛，腹部?感；
尿量和排尿的回数?少；
体重?加、腹部?大；
??100/分以上；
感?不?；
手足先端??；
出?以上症状?、一定要在下次注射前、告?医?。
而??100/分以上；感?不?；手足先端??的重症患者、不要忍耐?上就?；
但?取多数卵者、因卵??大、腹腔停水、有?会感到腹???。（卵???刺激症状）若因胃痛、不能正常?食、尿量?少。手足?冷、?博?分超?100回以上?、?重症有必要入院接受治?。入院?行点滴、对卵?的水种和腹水?像?卵?那?的穿刺吸引後、会?上好?。要注意多?水、????不要??。此?的症状在未妊娠?、2?後消失。妊娠??要持?一段??、一定能治?好。
胚移植後的通院注射是か?何？
周期的後半、在卵子?取日以後、或其直後、?使排卵後的卵??能不衰退、即保持一定的水平、?行?助妊娠、有必要?隔2－3日、注射一回小量的hcg。??置?妊娠率有非常大的影?。?回注射都会感到腹??（因排卵?有抑制?管的儒动机能），是没关系的。
妊娠的判定：胚移植２周后，进行妊娠的检查。用在药局购买的妊娠检查试?,在家即可自己检查是否妊娠。妊娠检查?夫妻一起看结果非常重要。再?：胚移植后?2周时间,有再?。此日进行妊娠检查,当向病院提出判定日的晨尿,有固定用容器,胚移植日交付；检查?阳性、尚未来月?即为妊娠。３周後超声检查即可?定。
妊娠率如何？
当院（??医科大学）?去5年?体外受精和?微授精移植的妊娠成功率是40％以上（?移植）。第一回未妊娠的患者第2回的妊娠率在50％以上。故接受2回治?的相加的成?是
70％以上。第3回以後妊娠率逐?下降、但是第5、第6回亦有妊娠的。
?而言之：通?fsh??等的性腺刺激激素的激素刺激?法、是由??注射後、?卵??取成熟的卵子的??手?所?成。
受精後把2－3?胚移植子?、接着便是期待妊娠?段。
?微授精：???排卵到排卵的?程与体外受精相同。
??：用於精子数量?端少、或??率非常低下、用通常体外受精的方法不能受精的患者。是??察?微??把一?精子、用???管注入卵子中、使其受精的方法。若?利受精的?、其後的?程与体外受精相同。
受精卵的??保存：
?卵?中?卵：
配偶子卵管内移植法（gift）
?微?下精?上体精子吸引?（mesa）;精?精子?取?（tese）；
art的??症：
1、 卵??度刺激?合症（ovarian hyperstimulation syndrom,ohss）:
原因：与超排卵?物的??、?量、治?方案、病人的内分泌状?以及是否妊娠有?；
一旦注射排卵???（hmg）、卵?便有多数卵胞?始?育。??卵胞?育到2cm大小?、改?注射hcg。於是在36小?後一起排卵、排卵後的卵胞形成黄体、?始分泌容易妊娠的激素、把受此多量分泌的激素的影?而出?的症状叫卵??度刺激?合症。
?生率：??20％、其中重度者占1-10％；妊娠周期的?生率高於非妊娠周期、程度亦重。
原理：尚不明、可能与多?因素有?。hcg的使用、高e,p水平是触?ohss的重要因素。
主要的病理生理?化：是毛?血管的通透性?加、体液大量外????一系列的改?：
?至胸水、腹水、；
血液??、有?血容量降低；
血液呈高凝状?；
?灌流量?少、?至尿量?少；甚至?尿、同?伴有水、?解?紊乱与酸?平衡失?；
具体的?床症状与表?：接受注射?程中出?胃?不?、?食欲、甚者不能?食、腹部?重??、心跳（100次/分以上）（呼吸困?）、尿量?少等；
双?卵??大、?重者心肺?能降低、肝心功能受?、静?血栓形成等??的?合症。
出?上述症状?、在次回注射前一定要告?看??。其?医者要?血液???果、?定是否要中止注射。接受注射?程期?、要注意多?水、不要忘?服用?物。不要???洗浴、避免激烈??。
容易出?卵??度刺激?合症的患者、是具有多?性卵?、即原来的卵?有多数小的?胞、不能?行良好地排卵的患者。因此被医生?断?多?性卵?的人要引起特?注意。
治?：一旦?生卵??度刺激?合症、入院或点滴、或?行卵胞穿刺後、?度者?上就会好?、?必要担心。特?是妊娠的患者要比??期治?、??1-2?後?大的卵?一定会?小到原来的大小、?必要担心。
?重者：提高循?皎体?透?、解除胸水、腹水的?迫、改善微循?及毛?血管的通透性、?正水、?解?紊乱与酸?平衡失?和血液??的状?、保持有?血容量、?持正常的尿量；
及??理器官?能障害、必要?使用抗凝治?、予防血栓形成、?病状?重者当中止妊娠。
如上所述：卵??度刺激?合症是排卵???的注射的伴隋症状、予防非常困?、但与克?米分服用的排卵???相比?非常容易妊娠、不容易流?的事亦是事?。医?能充分地?置、???度地担心。
2、 多胎妊娠的可能性是多少？
非常?憾的是在20％左右、?乎都是双胎、3胎的?乎没有。双胎??乎是100％的2卵性、故?生一男一女的双胎?率是50％。促排卵?物的使用、或多?胚胎的移植是多胎妊娠的原因；多胎妊娠：体外受精?、促排卵?物的使用、或最大3?或多?胚胎的移植是?加多胎妊娠的原因；2?胚胎移植?的双子率是25％；
使用cc?在5-10％；使用hmg?在20-40％；会?加妊娠??症和胎?的死亡率；
7、art的妊娠比?正常妊娠其流?率、早?率、?位妊娠率、?内外妊娠率高；但是、当院400?以上的出?、其畸形率与自然妊娠比???差?。世界??亦同?。胎??子とも有危?？
正常妊娠、催畸形形成的危?率在2-4％、ivf的治?的妊娠不受影?、即不高亦不低。有?道icsi的畸形率亦同ivf的治?同?程度。
8、其妊娠均?高危妊娠、要重?保健。防止?科??症、以得到良好的?局。
妊娠的可能性：
妊娠是?非常??的?程、既使不避妊有正常夫妻生活的容易妊娠的夫妻、在一回月?周期的妊娠?定率都比?低、一般只不??20-30％。就是?妊娠的?定率是5?月?周期中有一回。
一切按治??画?利?行的?、不孕症的治?後的妊娠的?定率亦相当於上述正常生理水平。然而??医学如何?展、都??得比?自然妊娠率更高的妊娠?定率。故?当理解的是：?不孕症的治??始到妊娠成功的期?、需要数?月?周期。
当然不孕症的治?成?受其原因、程度和女性的年?所左右。成?比?理想的是：男性的受精???、只是女性的激素有???、?治??始在4周期以内的妊娠成功率?70％。
体外受精（在体外使卵子和精子受精的高度生殖医?）、即多是卵管?塞或男性?有重大不孕???、?治??始在4周期以内的妊娠的可能性?50-60％。
?之：与医生相?的不孕症夫妻?得的情?是、若可能的治?都?行的?、妊娠的可能性?75％、即4人中有3人可能妊娠、?得自己的胎?。
不孕治?的可能性和危?：
此前的内容?明、正常容易妊娠的夫妻、在一回月?周期的妊娠?定率都比?低、一般只不??20-30％。就是?妊娠的?定率是5?月?周期中有一回。
不能妊娠的理由比?明?的有：既使有排卵、但卵子不能正常地成熟；或受精初期的卵分割有障害；或受精卵?子?内膜不能正常着床。
因此多数病院根?不孕症的程度、女性的年?、??加妊娠的可能性、在?治?周期推?２－３?的胚移植。
危?性：?得到?数的卵子的激素刺激会?生卵?的?度的活?、因而?来一定的危?性、就是卵??度刺激?合症（ovarian hyperstimulation syndrom,ohss）。卵?膨?、腹水在腹腔?留尚伴有痛感。
???察、?重者有必要入院治?。可是只要定期??必?入院的ohss的危?性?少到1％。
?此要患者???力。
多胎妊娠：体外受精?、促排卵?物的使用、或最大3?或多?胚胎的移植是?加多胎妊娠的原因；2?胚胎移植?的双子率是25％；
子?外妊娠：与自然妊娠同?、ivf治?亦会?生子?外妊娠（在卵管胚胎?始成?）、其?生率卵管有??者是4-5％。既使胚胎被移植到子?内、因胚是可移?的故有在卵管着床的可能性。
一般在早期?段、子?外妊娠能?断的?、可?上?行?置。
流早?：既使正常妊娠其流?率是8－10％。ivf的治???加等15％。故art的妊娠比?正常妊娠其流?率、早?率、?位妊娠率、?内外妊娠率高；此是因?接受ivf治?妊娠的的女性比?正常妊娠女性的年?明?偏高的?故。一般??随着年?的?加流?等危?因素亦会?加。
胎??子とも有危?？
正常妊娠、催畸形形成的危?率在2-4％、ivf的治?的妊娠不受影?、即不高亦不低。有?道icsi的畸形率亦同ivf的治?同?程度。
妊娠的可能性：
人工授精：此法只?用?度的不孕症。一般的激素?法加以人工授精 其妊娠成功率是按?周期?算?15－20％。如前面所???数周期治?的夫妻?70％有可能?到妊娠。
ivf 或icsi的治?的妊娠率按?周期?算?25-30％。即是胚移植的大?1/4可以妊娠。
因而、若?加治?周期?会?加妊娠的可能性。一般情?下??治?4周期的?妊娠的可能性??50-60％。
没有妊娠??如何是好？
没有妊娠?、当分析其理由在??向患者??、?把今後的?外受精的?策向患者?明。既使大体外受精不行的?、尚有兼?受精的方法。当接受3回治?。治?多少回亦不能妊娠的者、其原因是由於胚的?量不良?最多。既??患者在岱7-8回?亦有妊娠成功者。
2004年9月；
2006年10月11日??医科大学不妊外来；
