- 肾病综合症-膜性肾病
- 作者:毛志国|发布时间:2013-06-20|浏览量:1897次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):肾病综合症-膜性肾病ii期,9月份发病持续到现在蛋白尿一直三个+,没有缓解,血液中白蛋白从16上升至36.肾功能、肌酐、尿酸正常服用fk506三个月现改为环孢素蛋白尿如何转阴,复发概率有多大?上海长征医院肾内科毛志国
上海长征医院肾内科毛志国:膜性肾病是一种相对较顽固的肾病类型,尿蛋白转阴相对困难,治疗的疗程也比较长。目前我们临床推荐的方案是环磷酰胺+糖皮质激素,或环孢素+糖皮质激素;fk506是较新型的免疫抑制剂,与环孢素相比,部分副作用更为轻微,因此也可以在部分患者中选用。
该患者经治疗后血清白蛋白从16g/l升高到36g/l,应该还是看到了部分疗效。尿蛋白三个“+”不一定能敏感地反映出尿蛋白的变化情况,建议检查24小时尿蛋白定量,或者尿蛋白/肌酐比值更加量化的说明问题。
膜性肾病是个慢性病程,耐心显得非常重要。即便通过积极的治疗,也不是每一位患者都能最终实现尿蛋白完全转阴,但能把尿蛋白流失有效地控制在一定范围内 (<3克/天),血白蛋白水平能维持稳定,很多患者的肾功能同样可以在很长的时间内维持稳定。
定期的密切随访,对于膜性肾病的治疗非常重要。
上海长征医院肾内科毛志国:膜性肾病是一种相对较顽固的肾病类型,尿蛋白转阴相对困难,治疗的疗程也比较长。目前我们临床推荐的方案是环磷酰胺+糖皮质激素,或环孢素+糖皮质激素;fk506是较新型的免疫抑制剂,与环孢素相比,部分副作用更为轻微,因此也可以在部分患者中选用。
该患者经治疗后血清白蛋白从16g/l升高到36g/l,应该还是看到了部分疗效。尿蛋白三个“+”不一定能敏感地反映出尿蛋白的变化情况,建议检查24小时尿蛋白定量,或者尿蛋白/肌酐比值更加量化的说明问题。
膜性肾病是个慢性病程,耐心显得非常重要。即便通过积极的治疗,也不是每一位患者都能最终实现尿蛋白完全转阴,但能把尿蛋白流失有效地控制在一定范围内 (<3克/天),血白蛋白水平能维持稳定,很多患者的肾功能同样可以在很长的时间内维持稳定。
定期的密切随访,对于膜性肾病的治疗非常重要。