- 尿毒症患者,贫血,应该怎么治疗。
- 作者:毛志国|发布时间:2013-06-20|浏览量:1781次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):毛大夫,您好!本人是一名尿毒症患者,今年刚大学毕业。本人于2010年2月因恶心呕吐到贵州省人民医院进行检查治疗,医生查出本人患上了尿毒症。现在一直进行维持性腹膜透析治疗,效果一直不错。1、但是由于今年过年发了一次烧,去医院吊盐水。当时查出本人贫血(血红蛋白37g/l,医生叫输铁。输了一段时间后不见好转。2、本人日常用药:非洛地平(5mg早晚各一片),贝他洛克(25mg早晚各一片),苯磺酸氨氯地平(2.5mg一日一次),厄贝沙坦(0.15g一日一次),叶酸(5mg早晚各一片),复合维生素b(早晚各一次),维生素e(一日一次),维生素c(一日一次),呋塞米片(早晚各三片),还原型谷胱甘肽(早晚各一片)。以前用过卡维地洛和贝那普利,但都以为说明书上说会引起贫血,所以都停了。还有用的药就是促红素。一星期两次,一次8000iu(用的是哈药集团的雪达升),但以前是一星期三次,一次4000iu。另外就是定期静推左卡尼丁。3、做过以下检查:(1)网织红细胞百分比:1.5%(参考范围0.8%??2.1%)(2)抗人球蛋白(直接反应)抗igg 阴性(-)抗人球蛋白(直接反应)抗igm 阴性(-)抗人球蛋白(直接反应)抗iga 阴性(-)抗人球蛋白(直接反应)抗c3 阴性(-)(3)铁 39.8 (参考范围:9.0??32.4mmol/l)未饱和铁 4.7 (参考范围:27.8??53.7/l)总铁结合力 44.5 (参考范围:40.3??64.4mmol/l)tsat=89.41铁蛋白测定 1541.00 (参考范围30??400ug/l)4、现在是每月输血纠正贫血。请问毛大夫,像这种情况应该还做些什么检查,怎么治疗,谢谢! 有没可能是epo抗体?上海长征医院肾内科毛志国
上海长征医院肾内科毛志国:你好。你目前的问题是尿毒症维持性腹透,顽固性的贫血难以纠正。
有几大方面需要加强排查:
第一,透析充分性指标怎样?透析不充分,可以导致贫血无法纠正,建议查透析充分性指标。
第二,有无慢性微炎症状态的存在?炎症是导致贫血对治疗低反应性的重要原因,建议插慢性炎症指标。
第三,促红素剂量还可以再加大,最高可达300iu/kg体重。
第四,排除纯红再障,有条件可以查epo抗体。
上海长征医院肾内科毛志国:你好。你目前的问题是尿毒症维持性腹透,顽固性的贫血难以纠正。
有几大方面需要加强排查:
第一,透析充分性指标怎样?透析不充分,可以导致贫血无法纠正,建议查透析充分性指标。
第二,有无慢性微炎症状态的存在?炎症是导致贫血对治疗低反应性的重要原因,建议插慢性炎症指标。
第三,促红素剂量还可以再加大,最高可达300iu/kg体重。
第四,排除纯红再障,有条件可以查epo抗体。