贲门失弛缓内镜治疗

 

贲门，即胃与食管连接部位。贲门失弛缓，即吞咽时贲门不能正常松弛。贲门失弛缓症为食管下括约肌松弛障碍和食管体部缺乏蠕动性收缩引起的原发性食管动力紊乱性疾病，属于功能性疾病。

    贲门失弛缓症目前原因不明。

咽下困难是其突出症状。一般开始较慢，经数月或数年逐渐加重，亦可突然发生，常因情绪受到打击或进食有刺激性食物而诱发。疾病早期，咽下困难可间歇出现，时轻时重，后期则变为持续性。开始时，往往感到吞咽固体有困难，有时需大量饮水方可将食物送下，使症状缓解。病变发展后吞咽半流食或液体也会有胸骨后堵噎感，常在进食后出现反食现象，甚至呛咳，夜间突然呛醒。长期咽下困难导致体重减轻、营养不良。有些患者在病程的早期或晚期出现胸骨后疼痛，呈痉挛样痛或胀痛。二炮总医院胃食管反流病中心刘建军

贲门失弛缓症的诊断需做钡餐造影、胃镜、食管测压等检查明确。

贲门失弛缓症的治疗主要有药物治疗、内镜下治疗及手术治疗。

药物治疗疗效不确切，且很多患者因服用硝酸酯类或钙离子拮抗剂扩张血管引起难以忍受的头痛副作用。

内镜下治疗有多种，主要有球囊扩张、肉毒毒素注射治疗、支架置入。就成熟且疗效确切方法为球囊扩张及肉毒毒素注射治疗，而且创伤小、恢复快。支架置入后需定期将支架取出，因长期置入会刺激食管粘膜，或支架变质。治疗效果与治疗手法密切相关。

手术治疗可能会因食管及胃壁肌层切开长度不足或过长导致无效、复发或术后胃食管反流并发症。外科手术不是最终的解决办法。   

我院采用内镜直视下球囊扩张治疗及肉毒毒素注射治疗，术后症状即刻缓解，住院时间短、恢复快，费用低，并取得良好近远期疗效（随访3年以上），且无穿孔、术后胃食管反流等并发症发生。