食管癌微创治疗-胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治术

    近年来随着电视胸腔镜（vats）手术技术不断地提高，肺部疾病、食管疾病及纵隔疾病的电视胸腔镜（vats）手术越来越普及教育。我国人口众多，患者总体人群很大，许多疾病的手术方法及技巧在国际上都处于领先水平。胸腔镜下微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院周期短、符合美容要求等优点，是未来外科手术发展的必然趋势。

     食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是治疗食管癌的关键。但常规开胸手术损伤大、术后恢复慢，电视胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、痛苦少的优点，近年来已逐步应用于食管癌的治疗。我们技术团队自2007年开始对食管癌患者进行电视胸腔镜下食管癌切除，胃、食管颈部器械吻合。由于胸腔镜下食管癌切除术不用撑开肋骨、不切断胸壁肌肉，与常规开胸手术相比极大地保持了胸壁的完整性，既大大减轻了患者术后疼痛，又有利于改善术后患者的通气功能，进而减少术后心、肺并发症的发生，胃、食管颈部器械吻合术大大减少了术后吻合口瘘的发生率，术后各种并发症发生率均低于开胸手术的并发症发生率。胸腔镜食管癌切除术与常规开胸手术相比，胸腔镜食管癌切除术可降低围手术期死亡率、吻合口瘘的发生率，并可明显减少肺部感染、ards 等术后肺部并发症的发生。因此，对合适的患者应考虑采用胸腔镜食管癌切除术，以减轻患者术后疼痛，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。目前在技术上而言适合常规手术治疗的食管癌患者80%以上可考虑进行胸腔镜下食管癌手术。电视胸腔镜食管切除术治疗食管癌在技术上是安全可行的，可以降低围手术期并发症的发生率。 南方医科大学第三附属医院胸心血管外科王禹冰

   2009年我们技术团队又成功开展了胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治，胃食管颈部器械吻合术。即胸腔镜下游离胸段食管、清扫纵隔淋巴结，腹腔镜游离胃及胸下段食管、清扫胃左及贲门淋巴结，最后完成胃食管颈部器械吻合的一种全新术式。经过文献查新，胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治，胃食管颈部器械吻合术这项技术在国际领先，国内、外在当年均未见报道。 

    我们技术团队目前已完成胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治、胃食管颈部器械吻合等各类食管癌微创手术100余例。患者术后恢复良好，颈、胸、腹部切口愈合良好，术后均顺利出院，无一例患者出现围手术期死亡。随访1-4年均生活质量良好。胸腔镜、腹腔镜联合的全腔镜下食管外科手术技术的提高使更多的食管癌患者在得到有效治疗的同时又把创伤缩减到最小，尤其是对年纪较大，基础性疾病较多的患者更加有利。