刘文英：我对医疗改革的6条意

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刘文英：我对医疗改革的6条意见

作者：刘文英 来源：医学论坛网 日期：2009-06-17
此文章来源于www.cmt.com.cn

　　四川大学华西医院小儿外科主任医师刘文英： 
　　1、改变原有以经济创收为主要考核指标的模式，创立以服务质量为标准的新的医院考核体系。同时，医院内部的考核也应相应改变，经济收入也不能再作为考核科室和个人的指标，同样应以服务质量作为主要标准。 
　　2、政府对医院的投入不仅包含设备、环境建设等方面，还应该加大对医疗人员的学习、培训等再教育的投入，包括基层医务人员的培训、公立医院人员的学习、学术交流（包括国内、外学术会议，进修等）。 
　　3、医护人员的劳动服务应得到合理尊重和适当报酬。医疗服务是非常复杂的劳动，要求高，培训周期长，责任风险大，世界各国的医疗服务均有较高的收入，权利、义务、责任和待遇应该一致，需要明确对此的认识，理直气壮的提高医务人员的薪酬待遇。同时要引导人民群众正确认识医疗科学的客观性和规律，在保护病员的合法利益同时，也保证医疗人员的正当权利，尊重医护人员的职业。 
　　4、要严格维护医疗环境的正常秩序，无论何种医疗纠纷，均应在法制和合理的范围内解决，既然是公立医院，不能以盈利为目的，政府财政的补贴也应包括对各种医疗赔赏及保险的预算，也应像维护其它公共设施和公务人员一样维护医院和医护人员的安全及尊严，否则情况难以真正得到改善。另外各种医疗业务的费用收取，应由报销单位预先垫付，与医护人员的业务活动脱钩，这可使医护人员专心于业务水平和服务质量，也可以减少冲突和纠纷。 
　　5、合理规范各级医院的责任和义务，不同级别医院应有不同服务范围，级别资质不足的医院，不应开展超出范围的手术等医疗业务，要及时联系转诊到相应级别的医院，这样大医院才可能将部分合适的病员分流到基层医院，形成良性循环，组建医疗集团也许是解决这一问题的一种方法和选择。而基层医院医护人员应规定必须完成必要的基本毕业后培训后，才能取得到基层医院开展业务工作的资格，并且还要保持每年的定期学习，才能延长执业资格，这部分的费用都应由政府财政负担。除此之外，包括中华医学会、中国医师学会等行业学会可以在此方面发挥作用，世界各国的相关学会都对各专业的医师名额需求、专业人员的继续教育、专业职称晋升、医院资质和执业范围认定以及医师合法权利的维护起重要指导作用，我们应该学习借鉴。 
　　6、在改善医院管理方面，除加强政府监管，明确医院管理部门的责权利外，还要发挥医院专家委员会、职工代表大会的职能，充分调动医院广大职工的积极性和主人翁精神，对医院财政、经济、人员安排、发展方针等大事进行审计、监督，分担医院的管理责任，完善监督体制。对于经验丰富的高级专业医疗技术职称人员，退休年龄应该适当延长，医学是一种经验科学，培养一个优秀的高级医师需要非常长的时间，而女性55岁，男性60岁，是很多优秀医师经验非常丰富，精力也好的时候，这个时候退休是社会和医院的损失，应发挥他们的重要作用和价值，继续为社会做贡献。还应该鼓励医师多点执业，尤其是使大医院专科医师外出会诊、到其它医院帮助开展诊疗活动合法化，这有利于发挥有限的医疗资源的最大作用，也是世界各国的通常做法。 
　　 

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