血管瘤创面溃疡扩大

患者： 皮肤擦破在成都市妇幼中心经医生诊断为表皮溃疡采用激光治疗5次后未见好转，创面扩大并形成凹坑，周边红肿，使用康复新液、生长因子等药物治疗后仍未见好转 后在省医院诊断为血管瘤，采用盐水浸泡治疗，11月21日在刘文英教授处确诊为血管瘤，并继续采用盐水浸泡治疗 11月24日发现伤口创面似乎继续在扩大，伤口周边仍然红肿并发硬，请问刘教授该情况是否在恶化？伤口是否感染？如何治疗？谢谢四川省人民医院小儿外科刘文英

四川省人民医院小儿外科刘文英：建议可以继续采用温盐开水水浸泡，另抽时间复查

患者：刘专家你好；我小孩屁股泡10多天，效果不是很好呢，是不是母体血糖有点高，吃《母乳》会影响伤口愈合吗？泡的话，一直要泡到伤口完全愈合吗？谢谢！

四川省人民医院小儿外科刘文英：吃《母乳》不会影响伤口愈合，如果仍然不能愈合，建议再来复查，必要时需要手术处理。

患者：刘教授，我小孩溃疡创面颜色有变深，创面有渗血现象，尿布偶有血迹，是不是要开始结疤了？是好现象吗?如果结疤还要继续泡盐水吗？结的疤会泡掉吗？离肛门近的地方周边的红圈未见好转外，其余有一半的红圈颜色在开始变浅，这也是在好转的迹象吗？另外，您说必要时需手术是对溃疡面手术还是周边的血管瘤手术？什么手术？据说并发症很多？如果泡盐水能解决问题，是目前最好的方法，我们会坚持泡下去。我们对刘教授很有信心。我们相信您。小孩的血管瘤治好了，我们全家一定衷心的感谢您。

四川省人民医院小儿外科刘文英：如果有比较明显变化，可以再来复诊看看，注意泡盐水后尽快干燥创面，防止并减少摩擦创面。

患者：谢谢刘教授的回复。我们没住在成都市区，去一次医院比较麻烦。孩子爸爸是军人，听说刘教授是儿科血管瘤专家，特意等到21号那天带孩子在您那看完后返回部队了。近几天创面有出血点，要干燥些了，好像要结疤了，但至今也未结。结疤完全不靠药物吗？如果在结疤了，是否要减少泡的次数？因为太湿了结疤就很难。虽然没有明显好转，但我们觉得看到了希望，至少有起色。目前让我们仍然焦虑的是，靠肛门旁的红圈不但没消退，视乎有加重，因这儿更容易被尿和大便污染。我们现在尽量注意保护伤口，不让孩子大小便时污染它。非常感谢刘教授的指导。

四川省人民医院小儿外科刘文英：如果已经结疤，可以减少泡的次数。保持干净干燥，可以自己逐渐愈合。

患者：非常感谢刘教授的悉心指导。现在小孩的溃疡面出血点多了，比以前明显干燥了，周边的红圈有部分变浅了，靠肛门处红圈仍然红，虽然还没结疤，总之在朝好的方向走，我们仍然感到很高兴。教授说可以减少泡的次数，我们明天就按您说的办，估计泡的次数少了，结疤可能就快了。今天发现靠肛门近的红圈内圆有白色的膜，大约有5毫米宽，像是结的疤，但疤不应该是白色的吧，担心会是脓，但表面是干燥的，如果是脓包在下面的吗？该怎么办呢? 我想再观察几天，看这白色处有否变化，等创面结疤了，效果明显了，再来请教授看。

四川省人民医院小儿外科刘文英：好的，可以观察几天看看再说。

患者：教授您好。13号给您报了个好消息说是要要结疤了，没想到到今天也没结。这几天看情况又有变，那个白色的膜在加宽，靠肛门处的红边也在加宽，视乎又严重了。从11月18号起开始泡盐水至今已有1个月了，创面从当初的1。5公分（直径）扩展到现在的3公分。看着这愈来愈大的创面和愈来愈宽的红边，我们看在眼里，疼在心里，看着揪心，真是心如刀绞。看着孩子可怜，想想后怕，这老是不好怎么办啊，全家老少为这事吃不好，睡不好，想起就止不住流泪。为什么我们家孩子创面就不见好转，就不结疤，且创面不断扩大呢，这继续下去可怎么好？请教授救救我们孩子吧！我们全家谢谢您！

四川省人民医院小儿外科刘文英：还是再来门诊看看吧！

患者：刘教授，您好。今天忘了问了，打了针明天还是继续泡盐水吗？

四川省人民医院小儿外科刘文英：如果表面已经结痂，可以减少泡得次数及时间。

患者：教授您好！那天打针后，肛门旁的血管瘤颜色明显变浅了，好像焉了些，没以前那么红亮了，悬着的心终于放下了一点，只是蹿到肛门边的那点血管瘤颜色还很红，那天要在这注射点药水就好了。我们现在每天泡一次盐水，每次大约10至15分钟，目前就是创面愈合比较慢，这几天变化不大，这给天气有关吗？还是继续泡盐水，耐心等待。谢谢教授。

四川省人民医院小儿外科刘文英：

注意清洗大小便，不要污染伤口，每天泡一次可以，其他的可以慢慢观察看看。

患者：教授，新年好！我们现在每天泡一次，每次10--15分钟。因为血管瘤部分不发红了，创面比原来容易干燥了，看起来觉得有好转了。现把孩子最近的情况给教授汇报一下。1.血管瘤除肛门边那地还有点红外，打针的地方成灰白色的了，这是正常现象吗？2.创面比原来容易干燥了，但没明显结疤。每次泡盐水后发现创面上有一种东西，像那些棉制品的飞絮，起丝丝，起网状，灰黑灰黑的，像极了熟透了的鱼皮，不知这是脏东西还是新长的肉皮，我觉得像脏东西，每次都把它清理干净了。3。血管瘤发白的边缘（靠创面边)总是有一点黄皮边，有点厚，大约1毫米厚，2--3毫米宽，且较硬，常常倒边，我怕它摩擦创面，待泡盐水发软后把它撕掉，因为它不像是结的疤.撕后过2天又会起。这是什么呢？请教授指导

四川省人民医院小儿外科刘文英：请一定不要去撕掉创面的东西，每次泡了盐水后尽快干燥创面即可，尽量不要增加创面的损伤，减少摩擦。这么长时间了，一般早应愈合了。打针的地方成灰白色，应该是好转表现。

患者：好。谢谢。现在大小便的清洁都容易保证了，因为大小便 不容易沾到伤口，白天几乎能掂到小孩的每次大小便。

四川省人民医院小儿外科刘文英：好的，祝顺利！

患者：教授，没想到您回复这么快，谢谢。有一点要补充，不是整个创面上都有那种丝丝、网网的的东西，只有一点点，看起来不像长的肉皮，脏脏的，确实很像飞絮那些东西，象极了熟透了的鱼皮，主要是怕这些脏东西长到肉里面，所以才把它清理了，其实也只清理了2--3次。因为也吃不准，所以咨询您。现在知道了，就不清理了，注意观察就是了。现在每天喷2--3次康复新液。另外，有人推荐一种药叫爱可欣凝胶，适用范围：皮肤及皮下感染和促进伤口愈合。说是得褥疮的都用它，结疤快。我们不懂，一直不敢用。想麻烦教授看看这药。非常感谢教授。

四川省人民医院小儿外科刘文英：建议暂时不用，看看再说。

患者：教授，您好。现在创面的情况有所好转。表现在：1.创面口视乎在收小，虽然还有1公分左右，2.创面大部分时间是褐红色的，像结疤，不像原来颜色白红白红的，湿湿的，不容易干燥。只是最近肉芽视乎长得很慢，创面还有坑，整个创面还没长平，有坑的地方明显没结疤，不知是否激光打的，恢复很慢。3.原来血管瘤的地方由灰白色开始转为肉色了，这应该是明显好转了吧。不知怎么总觉得伤口靠外移了，原来在肛门1公分左右，现在伤口离肛门处有3公分左右，比原来的距离大了，再加之小孩白天的大小便几乎都能掂到，所以污染的几率小多了，小孩晚上很乖，尿也很少，有时天亮了才有，这样的情况下，还是每天都坚持泡一道盐水吗，泡后结的疤要掉一点。请教授指导。总之，情况有明显好转了，非常感谢教授。

患者：还有一点，就是摩擦的问题了。小孩白天几乎是抱着睡的，没摩擦的问题，但晚上一躺上床，只要没睡着，她的腿就不断在蹬，开始可以把腿提着，如半夜她再蹬就没法控制了。她的伤口又没法贴纱布，胶布太粘不好扯。所以有时晚上可能要摩擦掉部分结疤，有什么好方法吗

四川省人民医院小儿外科刘文英：可以用消毒的软布盖住

患者：教授，您好。新年快到了，提前给您拜个早年。非常感谢您在小孩治疗血管瘤的过程中给我们的帮助。新年中不好打搅您，所以今天给您汇报一下最近的情况：1.血管瘤部分已经由灰白色--肉色（皮肤色）现在又转为暗褐色，这应该是正常的吧？2.伤口部分现在还是1公分左右，有收缩，就是坑还是深，视乎没长肉芽，每天结的疤泡掉后又结，好像老不收口。近2天整个伤口上都结疤，不像原来是部分结疤，这应该是好现象吧，但结的疤是黄色的。3.每天泡盐水，疤要掉些，现在还需要每天泡吗，在没污染的情况下可以2天泡一次吗？什么时候可以不泡了？4如果伤口完全结疤不再掉了.坑还很深的话，这坑以后会慢慢长平吗? 情教授指导。谢谢。

四川省人民医院小儿外科刘文英：在没污染的情况下可以2或3天泡一次，5分钟即可。另外可以用康复新涂擦，完全长好就可以不泡了。如果伤口完全结疤不再掉了，以后会慢慢会逐渐恢复一些。祝新年好！

患者：谢谢教授。祝您们全家新春快乐。

四川省人民医院小儿外科刘文英：谢谢，龙年吉祥！

患者：教授，年过得好。新年中不好打扰，所以很长时间没给你联系。总的说来，小孩的伤口好多了，非常感谢教授。伤口在春节时就已经收到1公分以下了，本想到大年时该收口了，奇怪的是10多天过去了，进展不大，可能是伤口比较深的缘故吧。直到近几天伤口又开始渐渐收口了。如果伤口未完全收口，小孩可以打预防针吗？21号就满4个月了，又该做儿保了，她除了出生时打过一针乙肝外，再没打过预防针。其他平复的伤口边有一点点红，没关系吧？伤口表面不平整，且比原来凹陷，将来会恢复原状吗？谢谢教授。

四川省人民医院小儿外科刘文英：可以打预防针

患者：谢谢教授。在孩子治疗血管瘤的这一段过程中，我们充分感受到了教授精湛的医术和高尚的医德，这在当前的社会中是多么的难能可贵，我们再次表示对教授由衷的谢意和由衷的敬佩。衷心祝教授身体健康，工作取得更大成就。孩子伤口完全收口后再给教授报喜。

四川省人民医院小儿外科刘文英：谢谢您们。伤口基本愈合了吧？

患者：伤口已基本愈合，还有一点点未收口，但已无大碍。现在就是已经愈合的创面凸凹不平，颜色有灰白，有红，以后应该会恢复吧。待伤口完全收口后再给教授报告好消息。非常谢谢教授。

四川省人民医院小儿外科刘文英：好的，祝顺利！

患者：教授，昨天突然发现肛门边原来有点红的那处血管瘤又有点发红了（去年12月26号我留言里提到的那地），像毛线粗，大概1公分长，搞得我们神经又紧张了，现在相当小心，生怕弄破皮。现在怎么办呢？还是泡盐水吗，还是先不管它?注意观察？本来这边血管瘤已经快要痊愈了，我们都在庆幸遇到了刘教授这么好的大夫，现在又要给您添麻烦了，要您费心。只有说声真诚的谢谢。

四川省人民医院小儿外科刘文英：如果已经愈合，可以不继续泡，注意防止皮肤破溃即可。

患者：谢谢

四川省人民医院小儿外科刘文英：谢谢您！

患者：教授，您好。因电脑原因，最近无法上网，没有及时报告您好消息。小孩的血管瘤创面已完全收口了，有时间一定到医院来让教授亲自看看您的成果。再次表示对教授的真诚的谢意。肛门旁那点红视乎在长，不管它吗？总之。我们小心翼翼生怕弄破它。

四川省人民医院小儿外科刘文英：好，抽时间来看看再说吧。

患者：好的，一定抽时间来。肛门旁的血管瘤原来有1公分长，最近突然涨到2公分多了，后来旁边又长了一条，现在大约有1公分多，形成一个入字。主要是它的位置也很麻烦，在2屁股的夹缝里，所以没办法保持通风、干燥。还有就是发红，所以有点紧张。今天下午看没那么红了。像这种情况，可以泡盐水？或者可以涂什么药水？不要那么发红就没那么紧张。

四川省人民医院小儿外科刘文英：只要没有破损，不需要泡盐水，注意保持干净、干燥即可。

患者：谢谢教授

四川省人民医院小儿外科刘文英：好的，谢谢！

患者：教授，您好。刚一上网就看到您发表的对医疗改革的六条意见，作为一个医生，您考虑更多的是患者、人民大众的利益，这让我们非常感动。在我们心中，您就是人民的好医生。我们小孩能遇上您这样的好医生真是太幸运了。教授，上次给您谈到的小孩屁股缝处的血管瘤，最近一段时间还是在涨，虽然不是很快，现在“入”字已经变粗了，快要不成字了。今天发现有一处虽然没破，但好像烂渣渣的样子，也很红，真担心它即刻就要破。教授，该怎么办呢，我今天马上给她泡盐水，每天还能洗澡吗，现在我们该怎么办呢？请教授指导。

四川省人民医院小儿外科刘文英：可以洗澡，时间尽量短一点即可，洗毕尽量快速干燥，并尽量保持

患者：谢谢教授。最恼火的是在屁股缝处，俩边贴得紧紧的，见了水可以檫干，但一点都不透气，所以容易“捂”，时间长了有点烂喳喳的，真不知有什么好办可以让它保持干燥。我担心破了恶化，所以先用盐水泡泡，这样行吗。下星期争取抽时间来医院请教授看看。

四川省人民医院小儿外科刘文英：

可以，下周因到韩国去开一个会，可能停诊，可以再晚一周。

患者：那只有等下周请教授看了。祝教授一切顺利。

四川省人民医院小儿外科刘文英：好的，谢谢！