药物难治性癫痫的手术治疗

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我的孩子今年三岁半，从四个月起出现抽搐，就诊于山东省立医院，八个月确诊后一直服用妥泰，，后又增加丙戊酸钠和拉莫三嗪，效果一直不太好。 今年五月份起发作次数增加，先后用过左乙拉西坦，奥卡西平，均效果不好，现在每月大发作会发作4--6回，有时一天会发作6-7次，主治医师说可考虑手术。 我们在一年多以前只做过睡眠脑电图，请问还需做什么检查，在我们这儿一样吗？福建医科大学附属第一医院神经外科陈富勇
患者：希望大夫给予回答，想这种病情，手术是否可治愈，手术前需做哪些检查。福建医科大学附属第一医院神经外科陈富勇：您好！癫痫患者是否能手术治疗，关键在于要找到脑内异常放电的脑组织，如果能顺利找到并切除它，那么癫痫可能治愈。这需要医生象“警察破案”一样去寻找一切线索来找到脑内的“坏蛋”。这些方法有：1、发作症状学的分析，比如说头眼向哪一侧偏转，哪侧肢体开始抽等等；2、颅脑mri检查，看是否有颅内脑组织的异常改变；3、功能神经影像学检查：如磁共振波谱、pet成像等；4、视频脑电图，最好要捕捉到癫痫发作，这样才能更好的认定发作时放电的起源；5、神经心理评估。上述手段是非创伤性的，如果这些信息还不能很好的定位，或者病灶位于功能区，那么需要二次手术放置颅内电极，然后再监测视频脑电图，以便更好的确定异常放电部位及定位功能区的位置，从而安全切除致痫灶。
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