腺样体肥大??药物与手术治疗的选择问题

    药物治疗：对于各类鼻炎、鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大者，通过规范化的综合药物治疗1-2个疗程，炎症控制后，部分患者腺样体可以适度缩小。广州市第十二人民医院耳鼻喉科颜永毅

    规范化的综合药物治疗包括：1、药物治疗种类：抗生素??根据病情需要，选择静脉滴注或口服青霉素族和先锋霉素族类抗生素。中成药??各类治疗鼻炎的中成药，如：畅鼻通颗粒、鼻渊通窍颗粒、香菊片、中联鼻炎片、鼻渊舒口服液等。促黏膜排泄??如：标准桃金娘油。抗过敏药??氯雷他定、孟鲁司特等。2、药物治疗时间：炎症自然转归，顺利情况下也需要2周时间，因此，药物治疗应该15天一个疗程。

    当然，如果患儿能够配合，每天使用生理盐水冲洗鼻腔，或条件允许，每天用吸引器吸除鼻腔内分泌物，效果会更好。

    手术治疗：通过药物治疗可以使肥大的腺样体适当缩小，但不是所有的腺样体肥大，都可以通过药物治疗获得满意效果。通过规范的综合药物治疗1-2个疗程，炎症控制后，增殖体仍超过后鼻孔截面积2/3以上，同时伴通气障碍者，应考虑实施手术治疗。

    手术方法：目前，最值得推荐的手术方式是??利用动力切削系统在全麻鼻内镜下经口增殖体切除术。这一手术方式的优点是：1、鼻内镜直视下，整个手术操作过程一目了然。2、使用动力切削系统，整个手术过程一气呵成。3、使用电凝止血，术后更加安全可靠。

    具体如下：全麻，首先切除肥大或/和发炎的扁桃体，充分止血后，经两侧前鼻孔各插入一小儿导尿管，从口中引出，将软腭拉起。经口70度鼻内镜直视下，使用动力切削系统，从腺样体边缘向中线依次边吸引边切除。相关手术录像请参见 http://you.video.sina.com.cn/a/3420413-1611538655.html

    手术时机：1、慢性炎症期好转期或急性炎症控制后2周。2、儿童2.5周岁以上。