良性阵发性位置性眩晕诊断标准

一、定义
良性阵发性位置性眩晕（benign positional paroxysmal vertigo, bppv）是与头部或身体姿势变动相关的短暂的眩晕发作，是一种常见的内耳自限性疾病。50~70%属于原发性，亦称特发性，无明显病因；30~50%属于继发性，常继发或并发于迷路炎，前庭神经炎，头外伤，偏头痛，梅尼埃病发作期，突发性耳聋，耳及耳神经外科等病理条件下。卫生部北京医院耳鼻咽喉科王利一
二、bppv的临床类型
后半规管bppv 、水平半规管bppv 、前半规管bppv。以上3类，均可双侧发病。
三、诊断的bppv变位检查
（1）dix-hallpike检查：也称为barany检查或nylen－barany检查，是确定后或上半规管bppv常用的检查。
（2）滚转检查(roll maneuver )：是确定水平半规管最常用的检查。
四、bppv的眼震特点：
可用vng观察，根据眼震方向确定侧别与类型；没有vng也可肉眼观察。bppv的眼震有以下共同的特点：短潜伏期（一般1~5秒）；反复置于诱发位置反应减弱（眼震有疲劳性）。

（1）后半规管bppv的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向上的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向上的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间>1min。
（2）外半规管bppv的眼震特点：向双侧均出现向下耳的水平眼震，但以向患侧为重（管结石）；向双侧均出现向上耳的水平眼震，但以向患侧为重（嵴帽结石）。水平半规管bppv眼震的持续时间数秒～数分种不等。
（3）前半规管bppv的眼震特点：受累半规管为向下耳时出现向下耳的垂直向下的扭转性眼震，回到坐位眼震变为向对侧耳的垂直向下的扭转性眼震。管结石症眼震，持续时间<1min；嵴帽结石症持续时间>1min。
五、疗效评估 [医学教育网整理发布]
?级 眩晕完全消失
  ?级 眩晕或位置性眼震减轻，但未消失
  ?级 眩晕位置性眼震无变化，加剧或转为其它类型的bppv。