专家你好，在吗，我是乙肝病人，想问个事

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年4月首查出的乙肝小三阳，肝功不正常，病毒数dna 10的6次，转氨酶377。身体无任何不良反应。全身相关检查都正常。病毒为c分类。前c区变异（当地专家说的） 在家挂了一个月苷利欣，效果不明显。于是200年6月去住了20天医院。住院期间打了三针国产干扰素，由于一直发烧39.8度，医生建意下停了500万单位干扰素，再查dna ，从6次方降成阴性了。出院后吃点益肝灵，6个月后，dna 又到6次方了。于是又打了干扰素500万单位，在打3针后查dna又阴性了，于是坚持打了6个月的干扰素，期间只查血常规，没有查dna ,打了半年就是前几天查了dna，病毒居然是10的7次方。肝功的单子还没有拿出来。现在我不知道自己该怎么办了。我才29岁 请专家帮我分析下，我现在的状况，接下去该怎样走。清远市人民医院感染科钟备
清远市人民医院感染科钟备：在什么医院治疗的？为什么仅以hbv-dna作为评介疗效的指标？
患者：谢谢你的回复，我是在正规的医院治疗的，可能是我没有把自己的情况完全说明，因为我现在心情很急。请您帮我看下，你我这样的情况，是不是干扰素治疗无效！现在干扰素对病毒完全不起作用，难道真的要吃抗病毒的药吗，我怕吃那个药！
清远市人民医院感染科钟备：什么正规医院？治疗前和现在的表面抗原定量和alt各是多少？您认为小三阳干扰素的疗程是多长？
患者：浙江省台州市医院，干扰素治疗前，表面抗原定量做了一次是大于250，干扰素3个月，换了一家医院（台州路桥区医院）做，表面抗原定量是125，医生说是不是做的有误，于是治疗第四个月时又到第一家台州医院做，表面抗原定量是大于250，现在6个月了，又到第一家台州医院做，表面抗原是99.现在病毒是7次方，医院的医生说病毒上的这么快，表面抗原却下降了，不太可能，让我再做一次病毒数。 alt 是这样的，干扰前是400多，两个月后是 150，之后就没查了。 我心中不解的是，为什么两次的三针干扰素，dna都转阴这么快，现在是不是干扰素对我不起作用了，或说病毒对干扰素（我用的是哈药利芬能500万单位）耐药了。 一直是小三阳，是不是真的是不稳定的小三阳比大三阳更难治。 我现在面临的选择是怎样好呢，医生。请你说的详细点，谢了
患者：我自己查的资料，小三阳的干扰素用药时间可能要长点，1年或1年半，但6个月是看有没有效果的时候，也是在这个时候看下有没有继续用下去的必要，不知是不是对的。 还有就是我刚开始用干扰素时，病素dna两次都能3针从6次转阴，现在用半年，反而7次了，是否还能用这个干扰素，如果能用，病毒上升这么快，是不是对肝不好
清远市人民医院感染科钟备：

请您不要用自己的想像来替代科学的结果？评介干扰素是否有效，一般要观测：肝功能、二对半定量、hbv-nda定量、肝脏病理（b超、afp、纤维化指标）。您仅以dna为指标？三针干扰素，二天一针共6天吧？5?6次方的病毒就小于检测下限了？您高兴的同时，思考过是否有科学的可能性？您的医生也没有思考一下吗？

请您做相关检查重新评介疗效。小三阳干扰素治疗最少用一年才针对疗效谈下一步。

患者：谢谢，你的回答让我认知了自己的知识很片面，三针干扰素，两次都使5-6次的病毒转阴了，第一次和第二次是时间相差半年，并是同一个大夫，在不同的院区做的dna定量。也不去讨论这个事了 我想请问的是，现在我的情况干扰素用了6个月，面对dna数量变成7次方，表面抗原从大于250，降到99，是停止用干扰素，还是接着用干扰素呢，请你给个建意？ 还有一个问题，医生给我开的干扰素是哈药利芬能500万单位，a2b 的，我自己查了下资料，好像用这个的人较少，说是a1b 大部分情况下更适合乙肝病人。
清远市人民医院感染科钟备：不同类型的干扰素，只要药品没有问题，疗效是差不多的。您的体重是多少，500万不一定够。目前干扰素和核苷类药是唯一有效的乙肝抗病毒药，放弃一种就少了一种，对您来说是巨大的损失哦？您的评介体系是以“治愈”为先入为主的？难以科学和心平气和地去评介它的疗效。请您按上述过的评介方法近期做相关检查？
患者：钟医生你好，谢谢你的回复！ 我对乙肝的认识自己也了解了一些，心态也更平和了一些。6月27号）我去上海长海医院看了医生，医生给我开了恩替卡韦，让我先吃三个月再去那里查。也开了水飞蓟素胶囊给我。我回家后先吃了水飞蓟素胶囊。恩替卡韦还没开始吃，我考虑的事情是这样，请您帮我分析下：第一，我的肝功，转氨酶116，我查了下资料，是不是转氨酶再高点，吃恩替会有更好的效果。 第二，我在有些医生给别人的回复里看过，说像我这种干扰素用了dna升高的，先不急吃抗病毒的药。等一到二个月看个情况。到时再吃也不迟。 钟医生，请你帮我看下，我现在开始吃恩替是不是治疗的最佳时机，谢谢您。 对了，还有，考虑了经济负担，我买了8盒刚上市的正大天晴，恩替卡韦（润众）。用这个国产药，会不会有点冒险了，还不如直接吃进口的。 等待你的回复，谢了！
清远市人民医院感染科钟备：干扰素您已经停用了？
患者：停了两个星期了！钟大夫，你说我的情况，是马上用恩替卡韦，还是先等等，等看下情况，时间为1个月左右。
清远市人民医院感染科钟备：您的情况不是治疗问题，而是对医生的依从性的问题！请回答我几个问题，可以吗：您是否有比干扰素更好的药？您是否有等到服药最佳时机的概率？您是否有能“彻底治愈”的药了，并已经把您所认为的期望值形像化了（否则您为什么老是对治疗不满意或怀疑）？
患者：我似乎明白了钟大夫的心意了！ 可能也是因为人害怕生病，一生病就着急的心里。我现在明白了，我应该树立起信心，只有靠自己，煅炼好体格，其次才是配合医生合理的用药，争取早日摆脱病痛。 我想借这里和看到这里的朋友们说：人吃五谷杂粮没有不生病的，生病了更应该树立起生活的信心。明天对我们来说也是美好的！让我们一起努力，一起用自己的双手创造更美好的生活！ 再次谢谢钟大夫。你的话比任何药对我都更有效！清远市人民医院感染科钟备：“彻底根治”、“一劳永逸”实际上是“长生不老”的翻版吧？在此翻版下将会发生什么，可想而知吧？谢谢您能理解一个终生从事医学科学工作者的多个“无理”问题想引出的理念！谢谢！