咨询改用恩替卡韦的问题

南京市第二医院肝病科钟备：

您想换药的目的是什么？目标是什么？是您心目中的理想，还是恩替卡韦能达到的现实？

排除了其它致转氨酶和HBV-DNA不继续下降的原因了？清远市人民医院感染科钟备

患者：病史２０年，８年前用过干扰素，效果不好。０７年１１月开始用阿德福韦１０毫克，９次降到５次就反弹，１５毫克用了３个月后降到３次方，０８年１１月改用替比福定，３个月后降到５００以下，转安酶５０，０９年１０月转安酶和病毒量开始反弹６０，７００，１０年３月转安酶７７，病毒量１１００，检测拉米和阿德都没有耐药株，想换恩替不知道合适不？ 最近一次结果：ＡＬＴ７７，ＨＢＶ－ＤＮＡ１．１３＊１０＊３　ＨＢＳＡＧ阳８０５８　ＨＢＥＡＧ阳７５８.６　ＨＢＣＡＢ阳０.００５　．ＲＴ－Ａ１８１Ｖ阴　ＲＴ－Ｎ２３６Ｔ阴　．ＹＶＤＤ阴　ＹＩＤＤ阴　ＹＩＤＤ／ＹＶＤＤ阴　ＲＴ１８１／ＲＴ２３６野生阳 最后一次就诊的医院：湖北荆门石化医院