西安市过敏原检测现状

 

•       陕西省友谊医院变态反应科

•           张贵生，许静，吴合，李春萍陕西省友谊医院免疫变态反应科张贵生

•               [e-mail] 

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•         目的

•            了解西安市开展过敏原检测的医院和科室

•            了解进行过敏原检测的方法

•            了解进行过敏原检测的种类，范围，数量

•            分析开展过敏原检测存在的问题（纯个人）

•            结合西安市过敏原调查结果提出合理应用的建议（纯属个人意见）

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•         方法

•           1,  收集2005?2011年，我院门诊病人中，

•               所持有的，西安市10家医院15个科室  检

•               测过敏原的报告单，包括点刺报告，体

•               外试验等

•           2, 分类、归纳、总结、对比、分析。

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•         结果1

•            开展过敏原检测的医院有10家

•                西京医院，唐都医院，  交大一院，

•               交大二院，省医院，市儿童医院，

•               空军医院，咸阳市医院，军工三院

•                陕西省省友谊医院，

•               另有2家民营医院？(资料丢失)

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•         检测科室15个

•                 皮肤科7个，呼吸科4个，

•                 儿科2 个，耳鼻喉科1个，

•                 变态反应科 1个

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•         结果2

•            过敏原检测的方法

•               选择单用点刺方法有4家医院，10个科室

•               选择点刺加皮内注射有1家医院，

•               选择点刺加采血体外检测有4家医院，4个

•                     科室

•         使用其他方法有5家医院

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•         结果3   过敏原种类分类

•                吸入过敏原

•                螨类：3 种

•                霉菌类，复合剂,   单剂，

•                花粉类，复合剂，单剂，

•                动物毛，复合剂，单剂，

•                昆虫类：单剂

•                垫料：    枕垫料，床垫料

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•         结果3   过敏原种类

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•                 食物过敏原：有29种

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•                 复方剂：7种    单剂：29种

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•         结果4

•            选择过敏原种类的不同现象

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•         螨类，15个科室中，屋尘满，粉尘螨都选的

•                有13个科室，有2个科室加选热带螨。

•         霉菌类    复合剂， 选择进口试剂，

•                 选霉菌1组和霉菌4组两家

•                 选霉菌1组和霉菌2组两家，

•                 选霉菌2组一家

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•         选择过敏原种类的不同现象（续）

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•            霉菌类复合剂，选择国产试剂，

•                 霉菌1组，霉菌2组，霉菌3组一家

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•            霉菌类单一种类，选3-4种，有4家

•            什么霉菌也不选，有3家

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•         选择过敏原种类的不同现象（续）

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•         花粉类，复合剂多选择进口试剂，

•                树1（桤qi树,榛树，榆，杨，柳）

•                树2（桦，小青冈，栎树，悬铃木）

•                有的只选树2，

•                有的只选花粉4（？）

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•         选择过敏原种类的不同现象（续）

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•         花粉类，复合剂，选择国产试剂，

•             早春花粉， 晚春花粉，夏秋花粉有三家

•         花粉类，单一种类，

•             蒿属10，（艾蒿8家），豚草8，悬铃木6，松属6，玉米6，藜4，刺槐4，?草3，杨2，桦2，柏，榛，构，蒲公英，车前，云 杉

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•         选择过敏原种类的不同现象（续）

•         食物类

•            复合剂，儿童，鱼类组合2家，

•                                    肉类组合1家

•                                    食物组合1家

•            单一种类，29

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•            只选吸入组，不查食物组有3家

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•         选择过敏原种类的不同现象（续）

•         动物毛：

•         复合剂10家  （ 动物毛 1,有5家， 动物毛

•                   2，有3家，多价兽毛1家）

•            单一剂，2家   不选动物毛的有3家

•         昆虫类：8家  蚊子  蟑螂，不选昆虫有7家

•         垫料：枕垫料2家 ，不选枕垫料13家

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•         结论    西安市过敏原检测现状是

•          1，开展过敏原检测的医院相对较少

•          2，10家医院 选择过敏原的种类、范围，     相互比较差异较大

•          3， 检测项目，（地域性问题 ），有漏选，有不该选的等等，比如选择松花粉

•          4，单纯检测的多，进行脱敏治疗少15:2

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•         具体存在的问题：

•         1，方法问题（单一，欠实用性）

•         2，选项问题（选项  与 病情需要）

•             > 病情需要， 热带螨，

•               松，豚草， 蒲公英，车前，云杉，

•             < 病情需要, 不选蒿草和?草、法桐

•                 不选霉菌  ，不选动物毛， 不查食物组

•            ≠ 病情需要  搭配试剂 不可任意选项问题

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•         具体存在的问题： （续）

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•         范围问题（选项 与病情需要）

•         大范围  >  病情需要

•         小范围  <  病情需要

•         范围不固定不变  ≠  病情需要

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•         具体存在的问题： （续）

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•         范围问题

•                一个单位查过敏原总的范围小，

•               范围固定不变

•               40,  20，14， 7，

•              一个地区过敏原总的范围（??）

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•         具体存在的问题： （续）

•         3，复合剂与单一剂问题

•                （筛选，进一步诊 断）

•         4，选择过敏原 没有季节性变化

•         5，只检查不脱敏治疗（查过敏原目的末

•                 达到）

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•         具体存在问题： （续）

•          6，选择过敏原个体化问题

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•            7，对过敏原 (-), (+) 的解释问题

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•         8，本地区过敏原的调查与更换

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•         建议改进

•         一，  开展过敏原检测要进行几个评价

•                 主要参考文献

•                 张宏誉  过敏原特异性诊断和脱敏治疗

•                     评价要点（2007上海会议论文汇编）

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•         建议改进

•         开展过敏原检测要进行几个评价

•         1，要有较好的性价比

•         2，检测的灵敏度，特异度，

•         3，要有较好的重复性

•         4，精密度，准确度

•         5，国际学术界认同（国际知名杂志）

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•         建议改进

•         开展过敏原检测要进行几个评价

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•         6，是否适合本地域

•         7，是否能质控

•         8，检测的原理elisa，rast，feia

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•         检测的原理  elisa，rast，feia

•         主要文献参考 

•         王良录  变态反应疾病特异性诊断的规范化

•                     中华临床免疫和变态反应杂志

•                      2008年6月

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•         二，   选择过敏原

•                   过敏原出现的频度分类

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•         1，最常见    出现频率 >10% 螨

•         2,  常见        出现频率 >5% 蒿，?草

•         3，少见的    出现频率 >1% 豚草

•         4，罕见的    出现频率 <1%  松

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•         西安2000例图示

•         主要文献参考

•         吴霞  李小玲等2000例变态反应病的

•                     临床分析

•                    中国皮肤性病学杂志1990，第2期

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西安2000例图示
 1螨   2花粉  3霉菌  4蚊子  5室尘  6烟草  7蛾子 8棉絮 9枕料 10兽毛

 

•         西安地区常见的花粉过敏原

 

•         蒿， ?草， 法桐

•         桦，榛，柏树，杨柳榆，白蜡，藜，构树

•         刺槐，栎，胡桃，棕榈，女贞子，槭树

 

•         中国常见的霉菌过敏原

•         主要文献参考

•         王良录，关凯  真菌变态反应研究进展

            中华临床免疫和变态反应杂志

             2007年9月

 

•         中国常见的霉菌过敏原

•         1,交链胞霉

•         2,芽枝菌

•         3,镰刀菌

•         4,黑粉菌

•         5,德氏菌

•         中国常见的霉菌过敏原

•         6，曲霉   7，青霉   8，根霉

•         9，毛霉  10，菌酵母

 

•         西安地区常见的霉菌过敏原组合

•         霉菌组合1，霉菌组合2，霉菌组合3

 

•         中国常见的食物过敏原（按顺序排列）

•         主要文献参考

•         张宏誉  变态反应学在中国（我国变应原研

                究现状?食物变应原）

•                     中华临床免疫和变态反应杂志

                2008年12月

 

•         中国常见的食物过敏原（按顺序排列）

•         1，牛奶

•         2，鸡蛋

•         3，尖果：核桃，榛子，杏仁，腰果

                  开心果

•         4，油料：花生，大豆，芝麻

•         常见的食物过敏原（按顺序排列）

•         5，海鲜：鱼，虾，蟹

•         6，水果：桃，梨，苹果，芒果，菠萝

•               荔枝

•         7，蔬菜：扁豆，芹菜，西红柿

•         8，谷类：燕麦，荞麦，小麦

 

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