接受泸州电视台资讯频道“吸烟与肺癌”专访内容

戒烟主题

1. 我国每年死于因为吸烟引起的疾病的情况是怎样的？

答：每年死于吸烟相关性疾病的人数超过100万，至2050年每年死亡人数将突破300万。泸州医学院附属医院呼吸内科邓述恺

2. 吸烟可以导致哪些身体上的伤害和疾病？

答：①呼吸道和肺组织的损害：copd、肺癌、哮喘、感染等；

    ②心、血管方面的伤害：冠心病、动脉炎、血管栓塞等；

    ③代谢内分泌方面的疾病：糖尿病；

    ④生殖生育功能的影响：不育、流产、胎儿畸形等；

    ⑤其他：消化性溃疡、痴呆、白内障等。

3. 可以从以上提到的疾病中，着重讲一到两个疾病最常见的或是最容易忽视的，吸烟是如何导致这个疾病的发生的？有什么症状？对身体造成的危害到底有多大？平时老百姓有没有一些误区？（可详细点讲述，让大家引起重视，如讲肺部，还可以用模型或者图片加以辅佐讲述）

答：copd：70%~90%的copd是由吸烟引起，吸烟是最重要的危险因素，吸烟者比不吸烟者患copd多3~5倍。烟草中的焦油、尼古丁、氢氰酸等有害物质可以损伤呼吸道上皮细胞和纤毛运动，使支气管黏液腺体和杯状细胞增生肥大，粘液分泌增多，气道净化能力下降；还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放多种蛋白酶（如基质金属蛋白酶），破坏肺组织的弹力纤维，诱发肺气肿。病人表现为长期慢性咳嗽、咳痰，进行性呼吸困难（气短），慢性进行性营养不良，严重危害人类的健康，影响患者的生活质量，丧失劳动能力。虽然吸烟者发生copd的几率只有15%~20%，但数据肯定被低估，一旦出现肺功能下降，很难治愈。

4. 吸烟成瘾后会有哪些表现？

答：又称烟草依赖，属于慢性精神性疾病。分为躯体依赖：即戒断症状??焦虑、抑郁、烦躁不安、流口水、注意力不集中，睡眠障碍等；精神依赖：又称心理依赖，表现为主观上强烈渴求吸烟。

5. 如何科学戒烟？科学戒烟的原则？（戒烟最好的年龄等等？）

答：目前能够明显提高长期戒烟率的有效方法包括：戒烟劝诫，戒烟咨询，包括戒烟热线（全国戒烟热线号码为 400 888 5531或公共卫生服务热线12320）以及戒烟药物治疗。各年龄段戒烟均有益处。戒烟越早，健康获益越大，寿命延长越多。研究表明，吸烟者与不吸烟者相比，平均寿命约减少10年，60、50、40或30岁时戒烟可分别赢得约3、6、9或10年的预期寿命。并且，戒烟后所增加的寿命年数为“健康的生命年数”，与持续吸烟者相比，戒烟者更少伴有疾病和残疾。无论何时戒烟，均可获得更长的预期寿命。因此，戒比不戒好，早戒比晚戒好。

6. 戒烟者前几天或初期身体上会有哪些不良反应？是怎么发生的？

答：在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约1个月左右，部分患者对吸烟的渴求可能会持续1年以上。

7. 戒烟过程中，老百姓有没有一些误区或者需要特别注意的？

答：有。主要是对吸烟的危害性认识不足或者说肤浅。①既要考虑主动吸烟对自身健康的危害，也应该考虑二手烟暴露对家人和他人身体健康的危害，“是朋友就应该互相帮助，而不是互相伤害”；②市面上的所谓“中草药香烟”、“低焦油香烟”等新型香烟和普通香烟一样危害健康，危害程度也不会降低；③患病以后一样需要戒烟，既可以增强你的抗病能力，延长预期寿命，也拒绝了二手烟对别人的伤害。

8. 是否所有吸烟者戒烟均需要使用药物才能成功戒烟？凭毅力戒烟是否可行？

答：对于没有成瘾或者烟草依赖程度较低的吸烟者可以凭毅力自行戒烟，但常需要激发其戒烟动机并给予简短的戒烟建议。对于烟草依赖程度较高者，则需要使用戒烟药物进行治疗。

9. 医学方法帮助戒烟的情况是怎样的？

答：主要还是戒烟劝诫和戒烟咨询，帮助提高认识，从自身疾病的对自己和家人影响来劝诫。应该说很多人特别是肺癌、慢性支气管炎、copd患者还是最后戒烟成功了。

10. 目前推荐的戒烟药有哪些？如何购买和使用？

答：目前推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法（nrt）类药物（尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂）、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。nrt类药物为非处方药，可在药店自行购买；盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰为处方药，需由医生开具处方后在药店或医院购买。所有戒烟药物均应在专业戒烟医生的指导下使用。

11. 我们说一个人戒烟成功有没有一个判断标准？（复吸率的问题？）

答：目前还没有一个统一的标准。（戒烟成功的判断标准为持续4周不吸烟且电话随访时仍然没有吸烟者。）复吸大多数发生在戒烟的早期，也可发生在戒烟后数月甚至数年。目前提高长期戒烟成功率的手段是使用最有效的戒烟治疗方法，包括戒烟药物和强化的戒烟咨询。

12. 二手烟会对人体健康造成哪些严重危害？

答：二手烟暴露可以导致肺癌、烟味反感、鼻部刺激症状和冠心病。二手烟还可以导致乳腺癌、鼻窦癌、成人呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中和动脉粥样硬化。孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿猝死综合征，胎儿出生体重降低，早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。儿童暴露于二手烟会导致呼吸道感染、支气管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、复发性中耳炎及慢性中耳积液等疾病。二手烟暴露还会导致多种儿童癌症，加重哮喘患儿的病情，影响哮喘的治疗效果。

肺癌主题

1. 肺癌的发病形势，简单介绍肺癌是如何发生的？高发人群？

答：发病率在男性第一位，女性第二位，每年120万。肺癌到底是如何发生的，目前尚不清楚，与吸烟、接触石棉等特殊职业、空气污染、电离辐射、饮食营养、遗传因素等有关。高发人群当然是吸烟者（包括吸二手烟）。

2. 肺癌的早期症状？

答：早期没有什么特殊的症状，甚至没有任何症状。相对来说，咳嗽、咯血是比较常见的。

3. 是不是很多肺癌患者发现时已经是晚期？为什么？有没有一些警示标志？

答：是的，肺癌发现时80%~85% 已是中晚期。就是因为早期没有特殊的症状，或者把咳嗽当成感冒或长期吸烟所致，没有引起重视。对于高危人群出现以下情况需注意：刺激性咳嗽治疗效果不好；原有的咳嗽性质改变；痰中带血；同一部位的肺炎治疗效果不理想；影像学发现肺不张、空洞性病变、肿块或结节；不明原因四肢关节的疼痛或畸形；胸腔积液（血性）等等。

4. 一旦发现肺癌应该做怎样的系统检查？

答：胸部ct、痰脱落细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检术、胸腔积液（淋巴结、皮下结节）细胞学、内科胸腔镜下胸膜活检术、外科胸腔镜、开胸肺活检、pet-ct、肺功能等等。

5. 做这么多检查会不会耽误最佳治疗时机？

答：不会，选择正确的治疗方案前，必须要明确诊断，包括准确的分期。

6. 很多病人现在有要求医生的欲望，想赶紧治疗，盲目开刀有可能出现什么危险？

答：对的，病人和家属的愿望就是医生的愿望。肺癌诊断一旦明确就应该积极治疗。外科手术仅仅是肺癌的一个重要的治疗手段之一，绝对不是唯一，盲目手术有时会适得其反，不仅增加手术的风险，也不会带来更好的治疗效果，甚至加重病情，缩短病人的寿命。

7. 哪些病人适合手术？

答：分期比较早的局限性非小细胞肺癌（?a、?b、?b、?b、部分?a）。

8. 一些肺癌患者年纪都偏大，如果身体有其他疾病，会不会影响治疗效果？

答：身体其他疾病，主要是影响外科手术治疗，对内科治疗（化疗和分子靶向治疗）一般不影响。

9. 肺癌为什么容易转移？

答：肺癌容易发生扩散转移，与癌细胞的生长方式及肺癌的特性有关。
    ①肺癌细胞生长繁殖速度快，需要周围组织的营养供应（腺癌、sclc）。
    ②由于肺癌细胞生长繁殖速度快，而相对缺氧，容易与癌块脱离，为扩散创造了条件。
    ③肺癌细胞能分泌一些特殊的分子物质，溶解及破坏周围组织，为扩散转移开辟了道路。
    ④肺癌患者的身体状况（全身抵抗力低下），特别是心理状况；

    ⑤不恰当的外科手术。

10. 疾病护理？最需要注意的有哪些？有没有一些实用的方法减轻疼痛等等？

答：肺癌的护理应该是多方面的，主要是心理护理，要给予更多的亲情关爱，让其树立战胜癌症的信心，同时要让其改变生活习惯，与医护人员保持积极的沟通，积极接受正规治疗。肺癌的疼痛的确让病人难受，关键是要在有肿瘤治疗经验的医生指导下合理选择镇痛药物，应该说止痛不是问题，可以用娱乐和听音乐的方式帮助缓解疼痛，必要时在医生指导下加用镇静安眠药。 

11. 肺癌可预防吗？应该注意什么？

答：可以。主要是从病因上预防，首要的是拒绝吸烟（包括二手烟），还有就是减少污染（大环境和工作生活的小环境），多吃新鲜的水果、蔬菜，改变不良的生活和工作习惯，加强身体锻炼。

12. 大家对肺癌一般有哪些误区？（如是不是得了肺癌就活不久了等等？）

答：应该说很多人对肺癌认识不深，也包括我们的医务工作者，特别是在基层工作的医务人员。认为得了肺癌就是离死亡不远了，我们应该彻底转变观念，把肺癌当成一个常见病、多发病、慢性病看待，和其他慢性病一样，目前还不能彻底治愈，但是通过现代先进的医疗技术和药物，病情是完全可以控制的，可以达到长期带瘤生存。

                                                                

                                                                         2012.06.11