尼古丁替代疗法

尼古丁替代疗法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非烟草的形式、小剂量安全性好的尼古丁制剂，取代烟草中的尼古丁，其所提供的尼古丁，小于抽烟所得，但足以减少戒瘾症状，在使用一段时间后，戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低，进而克服掉吸烟的习惯，达到戒烟成功的目的。

尼古丁替代疗法的来历

　　尼古丁替代疗法始于1978年，至今已有32年的历史，早已得到世界卫生组织和美国卫生部的认可和推荐。而我们对尼古丁替代疗法缺乏深入地调研，应用也不广泛，有些部门和消费者不认为尼古丁上瘾是一种病，且对尼古丁替代疗法的安全性和有效性尚存质疑，致使我国尼古丁替代疗法及其产品的研发相对发展缓慢。 泸州医学院附属医院呼吸内科邓述恺

　　二十世纪九十年代初，瑞典卫生部研究成功"尼古丁替代疗法的戒烟贴"，用此方法解决潜艇内官兵不能吸烟的问题，同时使瑞典吸烟人数锐减，由占人口总数42%迅速下降到20%。

　　

　　1993年美国国家卫生部引进"尼古丁替代疗法"，不到二年，先后有5000万人戒烟成功。

　　1995年9月28日，美国FDA非处方药物委员会(Nonprescription Drugs Committee)及药物滥用监察委员会(Drugs Abuse Advisory Committee)召开联合会议，双方一致认为尼古丁制剂处方药"在按说明书使用时是安全有效的"。并共同认为不用担心该产品会有导致药物滥用导致依赖的危险，同时指出烟草中的致癌成分主要是焦油，一氧化碳最有害。

　　为此，1996年世界卫生组织向世界各国推荐采用"尼古丁替代疗法"进行戒烟，并建议纳入国家健康保险规划中去。"尼古丁替代疗法"是唯一安全有效的控烟办法 2005年2月28日，世界第一个旨在限制全球烟草和烟草制品的公约《烟草控制框架公约》正式生效。它是由世界卫生组织主持达成的第一个具有法律效力的国际公共卫生条约，也是针对烟草的第一个世界范围多边协议，迄今为止全球有170多个国家签署了《烟草控制框架公约》。世界卫生组织指出烟草是全球唯一一种"合法的害人产品"，《烟草控制框架公约》的履行将挽救数百万人的生命。公约生效后，各缔约国须严格遵守公约的各项条款：提高烟草的价格和税收，禁止烟草广告，禁止或限制烟草商进行赞助活动，打击烟草走私，禁止向未成年人出售香烟，在香烟盒上标明"吸烟危害健康"的警示，并采取措施减少公共场所被动吸烟等。

　　世界卫生组织从20世纪90年代开始在全球大力推广"尼古丁替代疗法"，目前国际上应用"尼古丁替代疗法"的控烟用品有尼古丁贴剂(Nicotine Patch)、尼古丁口胶剂(Nicotine Gum)、尼古丁喷鼻剂(Nasal Nicotine Spray)、尼古丁吸入剂(Nicotine Oral Inhalation)，还有尼古丁舌下含片(Nicotine Sublingual Tablet)等等，但这些产品都有一个共同的弱点，就是只能解决吸烟者生理上的依赖，无法克服吸烟者因戒烟而产生的沮丧、发怒、焦虑不安、注意力减退及失眠等心理问题，更无法满足吸烟者的行为习惯。

　　"尼古丁替代疗法"是目前全球范围内有效控制烟害唯一安全有效的方法，是世界卫生组织和中国卫生部积极推荐的控烟及戒烟方法，1996年世界卫生组织正式向世界各国推荐采用"尼古丁替代疗法"进行戒烟，并建议纳入国家健康保险规划中去。世界卫生组织认为，吸烟是引起发病和死亡的第一位的可预防的病因。在燃烧的烟雾中发现含有4000种以上化学物质，其中发现明显的有害物质在48种，烟草中的焦油和一氧化碳（CO）对人体的影响最大，其中亚硝胺和苯?芘是焦油中致癌性最强的两种物质，因吸烟致死的人群大部分死于亚硝胺、苯?芘引发的肺癌，尼古丁是烟草成瘾的主要成分。

　　尼古丁替代疗法是当前世界上应用广泛且被临床研究证实的有效戒烟方法之一，取代以往从香烟中获得的尼古丁，帮助人们在生理和心理上克服对香烟的依赖。使戒烟的成功机会增加近1倍以上。20世纪90年代以后，世界卫生组织及时敏锐地发现了"尼古丁替代疗法"在戒断烟瘾中的决定性作用，并迅速将其纳入国际性控烟计划，十年如一日地在全球孜孜不倦地推广"尼古丁替代疗法"，并在各项决议及文件中不厌其烦地阐明其重要性："尼古丁替代疗法"效地解决了（尼古丁）戒断的严酷性，使戒烟变得轻松与安全，极大地提高了戒烟的成功率。

适用症状以及使用方法

　　用于治疗烟草依赖。可以减轻尼古丁渴望或戒断症状，从而辅助意愿戒烟的吸烟者戒烟。 尼古丁依赖程度低者（Fagerstrom烟碱依赖量表分值≤6或者吸烟≤20支/天）使用2mg规格咀嚼胶。尼古丁依赖程度高（Fagerstrom分值≥6或者吸烟＞20支/天）或者早期使用2mg规格咀嚼胶治疗失败者，应使用4mg规格咀嚼胶。 在治疗的开始，可以每小时或者每2小时使用1片咀嚼胶。大部分病人每天使用8～12片。每日最大使用量不超过24片。一般情况下治疗应至少持续3个月，然后持续减少咀嚼的片数。当剂量减少至每天1～2片咀嚼胶时，应停止使用。一般使用不超过1年。

尼古丁替代疗法使用注意事项

慎用

　　有严重心血管疾病的病人（例如闭塞性外周血管疾病、脑血管疾病、稳定性心绞痛和失代偿性心力衰竭），血管痉挛，未能控制的高血压，中重度肝脏疾病，严重肾脏疾病，十二指肠和胃溃疡，以上病人慎重使用本品。患有甲状腺机能亢进症和嗜铬细胞瘤的患者应该慎重使用该方法。糖尿病患者戒烟后可能需要更低的胰岛素剂量。

禁用

　　对尼古丁过敏者。近期的心肌梗死（最近3个月），不稳定或者进展期心绞痛，变异性心绞痛，严重心律失常，急性卒中。